深静脉穿刺操作护理.docVIP

一、颈外静脉 该静脉体表投影为自下颌角至锁骨中点的连线 。沿胸锁乳突肌浅面向下后斜行，进入颈后三角，在锁骨上穿过深筋膜汇入锁骨下静脉。　T1　／T2　／T3　 颈外静脉位置表浅，用力憋气、小儿哭闹，可见其充盈，或用手指在锁骨上方压迫以阻断回流，更加明显 。可替代经锁骨下静脉或颈内静脉，长期肠外营养或测定中心静脉压。 在输液过程中，如发现颈外静脉充盈明显，应想到输液过量，引起急性左心衰竭的可能性。 颈外静脉损伤后不易塌陷，在吸气时空气就有可能被吸入静脉，出现空气栓塞。 二、颈内静脉 上自颅底的颈静脉孔处起始，下行至胸锁关节后面与锁骨下静脉汇合成头臂静脉，其体表连线投影为自耳垂向下至胸锁关节的连线。此线与颈动脉的投影平行，但居于外侧。　　　　　　　　　　　　　Ｔ４／Ｔ５／Ｔ６ 颈内静脉穿刺置管至上腔静脉是监测中心静脉压和进行静脉高营养疗法的途径之一。由于右侧颈内静脉较粗大，而且与头臂静脉几乎成一直线通往上腔静脉，因此，颈内静脉穿刺宜在右侧进行。　　　　　　　　　　　　　　Ｔ７ 穿刺的部位：　　　　　　　　　　　　　　Ｔ８　 1.胸锁乳突肌前缘中点或稍上方处，颈内动脉外侧，与皮肤呈45度角进针，针尖朝向同侧乳头。成人刺入3~5cm，小儿1~2cm。 2.在胸锁突肌后缘中下1/3交界，一般位于锁骨上方5cm，针尖朝向胸骨柄颈静脉切迹；　　　　　　Ｔ９ 3. 胸锁突肌胸骨头与锁