周世辉病例教案.ppt

病 例 分 析 周世辉 相关资料 患者，男，65岁，已婚，退休工人。 主诉：高血压7年，加重半月入院。 现病史：患者7年前发现高血压，最高达170/120mmHg。当时患者无头晕、头痛、视物模糊等不适。口服降压Q号（均为1片，qd）降压，效果不理想，始终在150/90mmHg，七年来未曾出现头晕、头痛、视物模糊、乏力、恶心、呕吐等不适。两周前患者出现头晕、恶心、呕吐、大汗、四肢无力，轻度活动出现心悸、心前区不适，测血压最高达260/130mmHg,最低90/60mmHg，每次持续半小时左右，可自行缓解。 相关资料 外院检查右肾上腺占位，遂来我院就诊，发病以来患者无发热，无意识模糊、无尿频、尿急、尿痛、肉眼血尿无镜下血尿，精神好，食欲佳，二便正常。 既往史：阑尾炎术后三十年，下壁心肌梗死10年，高血压7年，否认肝炎、结核等传染病病史。否认重大外伤史，否认输血史、否认药物过敏史，个人接种史不详。 相关资料 体格检查：体温、呼吸、脉搏正常，血压150/90mmHg，双侧泌尿系检查未见明显异常，浅表未及肿大淋巴结。 辅助检查：MRI（外院）：1、右侧肾上腺占位，大小4ⅹ4.6ⅹ4cm3。2、双肾囊肿。3、内分泌检查：血管紧张素II卧位156.90pg/ml，其他无明显异常。 影像学表现 右侧肾上腺区见一椭圆形肿块，最大横截面积约3.5ⅹ4.2cm，境界清晰，边缘光滑，与周