皮肤病性淋巴结文档.doc

皮肤病性淋巴结炎 疾病名称： 　　皮肤病性淋巴结炎 疾病编码： 　　695.803 归属系统： 　　皮肤科 药疗方案： 　　皮肤病的治疗原则和药物 皮肤病治疗药物可分为外用和内用两部分，除了药物治疗外，尚有理疗、放射治疗、外科手术等，可配合应用。从治疗的角度，可将皮肤病概括为四大类，其治疗原则为：变态反应性皮肤病：如药物过敏性皮炎、接触性皮炎、荨麻疹等，这类皮肤病～般内用抗敏药物，外用药物主要是对症处理。感染性皮肤病：如葡萄球菌引起的脓疱疮、疖疮；病毒引起的带状疱疹、单纯疱疹、疣；真菌引起的手癣、足癣、体癣、头癣；螺旋体引起的梅毒；寄生虫引起的钩蚴皮炎、稻田皮炎等。这类皮肤病除了外用抗感染性药物外，严重者应同时内用抗感染药物。肿瘤类皮肤病：恶性肿瘤如鳞癌、基底细胞癌等，一般采用外科切除、放射治疗或兼用化疗，局部用药一般难以奏效。良性肿瘤亦可考虑手术切除，但较小者可不治疗。原因尚不明了的皮肤病：这类皮肤病比较多，包括神经性皮炎、银屑病、白癜风、斑秃等、其外用药物主要是对症，内用药物则根据情况或是对症或是针对可能的诱发因素用药。 皮肤病治疗药物可分为内用药物和外用药物两方面，内用药物包括口服及注射药物，种类甚多。外用药物是治疗皮肤病的重要组成部分，尽管皮肤病的种类繁多，病因各异，但在外用药的治疗上只要病损的形态相似，可采用同类的药物类型。因此，治疗皮肤病，除了了解各种外用药物的药理作用外，对各种常用药物剂型的物理作用也必须掌握。 (一)外用药物种类皮肤病外用药物种类繁多，一般按其治疗作用可分为以下几类： 1.保护剂这类药物无刺激性，性质温和，具有保护皮肤，减少摩擦，防止外来刺激，并有吸收、干燥、收敛作用。常用有氧化锌(zinc oxide)、滑石粉(talc powder)、淀粉(starch)，可单独使用亦可配为复方粉剂、洗剂、软膏等。 2.止痒剂这类药物主要是对感觉神经末梢起麻醉作用，如1％石炭酸(苯酚phen01)、1％麝香草酚(thymo1)、2％～5％利多卡因(1idocaine)、1％达可罗宁(dyclonine)、5％～10％苯佐卡因(benzocaine)。有的是对皮肤表面起清凉作用，或刺激皮肤使血管扩张，挥发散热而止痒，如1％的薄荷脑(mentho1)、1％～2％冰片(borneo1)、5％～10％樟脑(canphor)等。抗组胺药物如3％～5％盐酸异丙嗪(非那更promethazine hydrochloride)、3％盐酸苯海拉明(diphenhydranine hydrochloride，benadryl)也可止痒。各种焦油类制剂如：煤焦油(coaltar)、糠馏油(pityro1)、黑豆馏油(black soybean tar)等虽然是角质促成剂，但也有止痒作用，可配成酊剂、油膏等使用，也可加入洗剂中使用。 3.抗菌剂此类药物包括消毒防腐剂、抗生素、以及抗感染的中药等，对细菌有杀灭或抑制生长繁殖的作用。皮肤科常用的抗菌剂有：1：5000～8000高锰酸钾、3％硼酸(boric acid)、0.02％呋喃西林(furacilin)、1：2000新洁尔灭、0.1％利凡诺(rivano1)(依沙丫啶(ethacridine))溶液或0.5％利凡诺软膏、0.5％～1％新霉素(neomycin)、2.5％～10％氯化氨基汞(白降汞ammoniated mercury)、0.5％杆菌肽(bacitracin)、0.3％环丙沙星(ciprofloxacin)、莫匹罗星(mupirocin)等软膏或乳剂等。中药如：黄连、黄柏、紫草、野菊花、千里光、冬青、马齿苋等，可分别制成水剂、酊剂、油剂、软膏等使用。 4.抗真菌剂系指能杀灭或抑制真菌生长繁殖的药物，常用有3％～10％水杨酸(s办cylicacid)、6％～12％苯甲酸(benzoicacid)、2.5％～5％碘酊、5％～10％硫黄，10％十一烯酸(undecylenic acid)或十一烯酸锌、1％～3％克霉龙(c以rim删le)或1％联苯苄唑(bifonazole)、1％特比萘芬(terbinafine)、10％～30％冰醋酸(glacialacetic acid)等，可根据药物的不同性质配为剂、软膏或霜剂使用。中药20％土模皮、10％羊蹄根也有抑制真菌的作用，可浸泡醋使用或配为酊剂、软膏。 5.角质促成剂此类药物适当浓度可促使真皮血管收缩、减轻炎症渗出和浸润，使表皮水肿减轻，减缓角质细胞增殖和生长周期，从而使表皮角质层恢复正常。但如使用不当，浓度过大，可引起刺激，加重炎症反应。近年来研究证明角质形成剂可能作用于细胞周期的DNA合成期，阻止DNA的合成，使增生活跃的细胞核有丝分裂受到抑制，生长周期恢复正常。作用较强的角质促成剂有5％～20％