长学制临床医学后期实验室科研训练问题和对策.doc

长学制临床医学生后期实验室科研训练问题和对策 赵超，张震 复旦大学上海医学院，上海 200032 摘要：通过对长学制临床专业学生调研，总结目前长学制临床专业学位学生进行实验室科学研究中存在的问题，并提出可行的解决方案。通过该研究，旨在加强长学制临床专业学生科研训练，提高其科研水平，以适应医学高等教育的新趋势。 关键词：实验室科学研究，临床专业学位，长学制 作者简介：赵超，男，1978年生，山东人，医学科学博士，讲师，主要从事病毒蛋白质组学和乙肝病毒慢性化机制及对策研究。 随着社会的发展和进步，人们对疾病有了更深入的认识，也发现了与疾病相关的更多问题。同时，当代社会对医生的要求也越来越高。同以往相比，现在医生不仅要继承救死扶伤的传统，还要肩负起探索疾病本质和寻找更有效的诊疗手段的责任。因此，高等医学教育也面临着新的挑战，即适应社会需求，培养新型高级医学专业人员。既有扎实的临床技能，又具备独立的科学研究能力，是高等医学院校人才培养目标的趋势。而医学教育的长学制和医务人员的高学历成了这个趋势的伴随产物。然而在这个培养过程中，绝不是单纯学习时间跨度的延长，或者学习课程的增多，而是深入培养各种能力，其中很重要的一项是科学研究意识的熏陶和科研基本素养的养成。长学制临床专业学生是这种模式下重点培养对象之一。 长学制临床专业学生培养目标 临床专业学位研究生，特别是本科起点的长学制（临床医学七年制和八年制）学生，历来是高等医学院校重点培养对象。对这个群体的培养质量也直接反映一所医学院校的教学理念和教学水平，并能引导其他专业培养方式和目标的转变。目前这个培养过程中，除加强临床技能训练外，特别突出科学创新和发展潜力。面对新的培养要求，科学研究的训练能很好的解决这一问题。1 以复旦大学上海医学院为例，科研训练历来作为临床专业学位培养不可或缺的一部分。该院以往临床七年制培养强调“有一定的临床科研能力，能适应21世纪医学科学技术竞争和社会需要的基本素质与发展潜力”。从2004年开始招收的临床八年制学生的培养目标定为：科学基础宽厚、专业技能扎实、创新能力强、发展潜力大的临床医学高层次专门人才。伴随生物学和医学各学科发展，实验室研究成为临床科研的重要组成部分；特别在探索疾病致病机制，新诊疗手段临床前研究等方面，实验室研究有不可替代的地位。在临床专业学位培养过程中，全脱产的实验室研究已成为重要组成部分，时间约为6个月。 医学实验室科学研究的特点和调研的必要性 实验室研究作为医学科学研究重要组成部分，特别在探讨疾病发生发展机制、探索新的诊疗手段的基础研究、验证等方面有着其它方式不可替代的地位。因为牵涉人类健康等问题，医学实验室科学研究既有一般实验科学的逻辑体系和研究策略，又有自己的独特之处。例如医学伦理学问题，研究对象个体差异，标本数量的相对局限性，批次间差异，周围环境的不可控因素等问题，都是其它一般科学研究极少涉及的问题。因此，医学实验室研究就课题设计、数据采集和结果分析等方面，难度均高于其它一般实验科学。这决定了从事医学实验室研究的人员需经过专门训练和实践，并在日常工作中，逐渐总结经验，完善自我，这样才能胜任学科需要。 对于长学制临床专业学生来说，实验室训练的时间短是客观存在并难以解决的突出问题，也决定了这个群体从事实验室研究的新特点，即如何在短时间内完成高要求的研究工作。而就此设计调查研究，来发现长学制临床专业学生培养过程中医学实验室研究存在的问题，总结该群体从事医学实验室研究的新特点，将有助于提高该群体的培养质量，进而影响到未来临床科学研究的发展。 长学制临床专业学生实验室研究遇到的常见问题 为了解本校临床专业学位长学制学生在实验室研究中遇到的问题，从而有针对性地解决，本研究从指导教师和学生两方面进行了随访和调查，并对调查结果进行汇总分析。对指导教师采用走访和电子问卷调查结合方式，受访教师共7人，分别来自复旦大学附属中山医院、华山医院和上海医学院（基础），正高级职称2人，副高级职称3人，中级职称2人。受访教师均有直接指导或辅助指导临床专业学位研究生进行学位论文研究工作的经历。全部受访者认为在临床专业研究生学位论文过程中，特别是有牵涉实验室研究的课题，有必要加入基础医学的导师。并且5/7导师认为更看重从事基础研究导师实验室科研的经验、规范化和系统性，4/7导师认为能提供技术平台和实验操作平台也同样重要。全部导师认为目前专业学位研究生培养最大问题，在导师方面是缺少全程跟踪的保障，导致研究生科研水平参差不齐。 受访学生来自复旦大学上海医学院2003级临床医学七年制，采用随机取样，书面问卷和电子问卷结合方式，共收回有效调查问卷23份。其中在临床脱产期，47.8%的学生平均每日在实验室从事研究时间小于5小时（含查阅文献和撰