农村青少年心理康状况调查问卷1.doc

重庆市重大决策咨询研究课题 “重庆农村青少年心理健康问题与对策研究” 心理健康状况调查问卷 一、调查问卷（学生答卷） 你好！开展这项调查目的在于全面了解目前面临的困惑、烦恼及其产生的原因，为改进工作提供依据。问卷采取无记名的方式，回答没有对错之分，请你如实回答。谢谢你的合作。 基本情况：请在符合你情况的“□”内划“√” 性别： 女 □ 男 □ 年级： 小学四年级 □ 小学五年级 □ 小学六年级 □ 初中一年级 □ 初中二年级 □ 初中年级 □ 高中一年级 □ 高中二年级 □ 高中年级 □ □ 你周一至周五平均每天看电视的时间大致是:（1）0小时 （2）．1小时以下 （3）．1-2小时 （4）．2-3小时 （5）．4小时以上 2．造成你学习心理负担过重的原因来自于: (1) 家长的过高期望 (2) 家长的不恰当教育行为 (3) 教师的过分要求 (4) 教师的不恰当教育行为 (5) 自己对学习的完美追求 (6) 其他方面的压力3．你心中的“小秘密”或某些“困惑”，最愿意是向谁倾诉: (1)父母亲 (2)教师 (3)同窗好友 (4)网友 (5)深藏于心中 （6）其他人（请注明）4、你认为最能体现人生价值的是: (1) 赢得别人的尊重 (2)拥有丰厚的财富 (3)对社会和人类有所奉献 （4）做自己最想做的事 （5）取得较高的社会地位5、现在是市场经济了，人们不再忌讳谈论钱了，你对金钱的看法是: (1)有钱就有一切 (2)钱不是万能的，但没有钱是万万不能的 (3)钱够用就可以了，重要的是精神生活要充实 你选择职业时，优先考虑的因素是: (1)地位和收入 (2)符合个人的兴趣和特长 (3)社会发展的需要 你与外出父母联络的方式是（ ）(A)电话 (B)写信 (C) 其它方式你与外出父母的联系情况是（ ）(A)经常联系 (B)偶尔（极少）联系 (C)不联系.你与外出父母联系的主要目的是为了（ ）(A)想对他们倾述 (B) 想他们 (C) 叫他们给零用钱你犯错误时受到的教育方式是（ ）(A)说服教育 (B)经常挨打受骂 (C)偶尔挨打受骂.你犯错误时受到的教育主要来自于（ ）(A)老师 (B)父母 (C)现监护人 (D)其他人14.你与外出刚归来的父母见面时交流的感觉是（ ）(A)有点困难 (B)很困难 (C)没有变化心理及行为情况15.你遇到困难时经常（ ）倾吐。(A) 找父母 (B) 找同学 (C) 找老师 (D) 找照顾自己的人 (E)不找人16.你遇到困难或不顺心事时的处理办法是（ ）(A)经常说给别人听 (B)偶尔说给别人听 (C)不说给别人听17.你认为你自己现在的生活（ ）(A)快乐 (B)一般 (C)不快乐18.当你受到别人的欺负时，你解决的办法是（ ）(A)找老师或监护人帮助解决 (B)用自己的方式解决 (C)无所谓19.当你犯错误受到老师批评时，你是（ ）(A)向老师承认错误 (B)向父母打电话倾述 (C)记恨老师20.当你被老师误解时，你是（ ）(A)主动找老师消除误解 (B)保持沉默 (C)觉得老师不公平，不再理老师21.你认为与老师谈心是（ ）(A)值得的 (B)不值 (C)没必要22.父母外出后，很久不来信或电话，你的感觉是（ ）(A)不负责任 (B)为了节约 (C)无所谓，反正都习惯了 当你学习、生活感到压力很大时，你是： A．一个闷在心里，学效率低下，常无名发脾气或与人冲突 B．能跟同学、老师、父母交流或自己想一些办法给自己减压 C．没有这种感觉--- 你获得性知识的主要途径是: (1)电影、电视、光碟、录像片 (2)书报杂志 (3)父母 (4)同学朋友 (5)学校青春期课 (6)专家讲座 （7）听其他成人讲 （初、高）您在学校参加过几种社团活动? （1）没有参加过 （2）1—2种 (3) 3—4种 (4) 5种或5种以上18、你想担任学生干部吗 （1） 想 （2）不想19、您为什么要担任学生干部？（上题选（2）者可不答） （1）光荣 （2）可以管别人 （3）可以为同学服务 （4）可以锻炼自己的能力 （5）可以跟老师联络感情 （6）其他（请注明）20、（初、高）在思想政治课上