标本采集护理技术方案.ppt

标本采集 主要内容 血标本的采集 呼吸道标本的采集 粪便标本的采集 尿标本的采集 一、血液标本的采集 全血：血沉、血常规检查和测定血液中某些物质的含量，如肌酐、尿素氮、尿酸、肌酸、血氨、血糖 血浆：全血去除了血细胞，用于血栓止血检测 血清：全血自然凝固后析出的液体，测定血清酶、脂类、电解质、肝功能等 血标本的采集方法 （1）毛细血管采血法：微量检测 采血部位：耳垂或手指末梢。?? （2）静脉采血法：用于血沉、免疫、生化等检测项目。 部位：以肘部静脉为主? （3）动脉采血法:血液气体分析 部位：如股动脉、桡动脉、足背动脉、肱动脉等。 毛细血管采血法 备物：一次性消毒采血针、20μl微量吸管（校正后使用）、75%乙醇棉球、无菌干棉球。 准备→按摩→消毒 → 针刺→拭血 →吸血 毛细血管采血法注意要点： 采血部位皮肤应完整，避开烧伤、冻疮、发绀、水肿或炎症等部位 进出针速度要迅速，且有足够深度 2~3mm 消毒皮肤后，应待乙醇挥发后采血 严格按无菌技术操作 静脉采血法： 静脉采血法注意要点： 受检者应尽量保持平静，减少运动，住院患者应尽量在早晨卧床时取血。采血一般通常选择肘前静脉。幼儿可采用颈外静脉。 抽血时切记针栓只能向外抽，不能向静脉内推，以免空气注入形成气栓，造成严重后果。 止血带压迫静脉时间不能超过1min，绑扎不能过紧以避免瘀血和血液浓缩，否则会使血液成分浓度发生改变。 真空采血系统 采用特制的一次性双针头采血针→ 一端针头刺入血管→ 另一端针头刺透管盖进入真空采血管→ 血液即可因采血管内真空负压而流入管内。 真空采血针注意要点： 仔细阅读厂方说明书。整个过程持针器应把稳，防止针刺损伤。 该方法针头较普通注射器针头略粗，穿刺口锋利。尽量选择粗大的静脉穿刺。 胶塞穿刺针上的乳胶套能防止滴血，采血时不能取下。 一次性真空采血管使用前勿松动其管塞，以防采血量不准。 如有需抗凝标本，先采集抗凝标本，血液采集后需及时上下颠倒6次~7次充分摇匀。 如需多管血样，待第一管采集完毕，将穿刺针拔出刺入另一采血管即可。 动脉血标本采集法 注射盘内备无菌2ml或5ml 一次性注射器、肝素、无菌纱布、无菌软木塞。必要时备无菌手套。 部位 ①桡动脉 穿刺点位于前臂掌侧腕关节上2cm，动脉搏动明显处。 ②股动脉 穿刺点见股静脉定位法。 动脉采血注意要点： 1．严格执行无菌技术，以防感染。 2．有出血倾向者，谨慎应用。 血液注入标本瓶内方法 血清标本： 取下针头 将血液顺试管壁 缓慢注入干燥试管内。 注血标本法 血液培养标本的采集 送检指征 采集时机 采集方法 注意事项 送检指征 症状指征： 发热（≥38℃）、皮疹、肝脾肿大、关节疼痛、神志不清、昏迷或休克等） 疾病指征： 化脓性病灶或黏膜损伤性疾病、肝脏疾病、糖尿病、血液疾病及恶性肿瘤、艾滋病、呼吸道感染或呼吸衰竭、长期输液或导管介入治疗的、血液透析的患者等 采集时机 使用抗菌药物之前 患者出现寒战，体温升高之前（细菌通常在畏寒、寒战和发热前1小时入血，此为采集血培养的最佳时机） 根据病情可以停止使用抗菌药物的患者，应停药1-2天后采集血液标本 因病情需要不能暂时停止服用抗菌药物的患者，患者无明显的寒战阶段，应在第二次服药前采血。 怀疑急性心内膜炎时应在抗生素治疗前1-2小时内分别从3个不同部位采集3份血标本，分别进行培养 怀疑亚急性细菌性心内膜炎时，应在抗生素治疗前1-2小时内分别在3个不同部位采集血标本进行培养，间隔大于或等于15分钟，若24小时培养阴性，重新采集2-3份或更多标本送检 采集方法：培养瓶消毒程序 去除血培养瓶瓶盖，用70%酒精擦拭血培养瓶橡皮塞，作用60秒，待挥发干燥 采集方法：采集量 成人每次10-20ml，马上注入需氧瓶和厌氧瓶，轻轻颠倒混匀以防血液凝固（每瓶5-10ml） 儿童采集3-5ml，马上注入儿童瓶后，轻轻颠倒混匀以防血液凝固 婴幼儿采集1-2ml，马上注入儿童瓶后，轻轻颠倒混匀以防血液凝固 立即送检，切勿冷藏 注意事项 严格做好患者抽血部位的无菌操作技术 尽量不要和其它检查的取血同时进行 应尽可能抽取患者动、静脉血管中血液，切忌在静滴抗菌药物的静脉处采取血标本 不宜从静脉导管或静脉留置口取血，若血液标本采集自留置口、中心静脉管内，应在申请单上注明 若自导管设施取血（不要弃去初段血，不用抗凝剂冲洗），必须同时静脉取血，以求对比和解释 不主张更换针头入瓶，以免增加污染的机会 血培养瓶 采集血标本注意事项 采集血标本注意事项 二、呼吸道标本的采集 痰 肺泡灌洗液 鼻咽喉拭子 痰标本的采集 送检指征 采集时间及频率 采集方法 注意事项 痰标本送检指征 凡是发热、咳嗽和咳痰，痰呈脓性、黏稠或血性，