辩证施护查房技术方案.pptVIP

辩证施护查房 河南省周口市中医院 肾病糖尿病科 韩红珍 封面 2015、10 1病情介绍 目录页 3护理问题 4护理措施 2护理检查 * 病情介绍 1 姓名：王某某，性别：男，年龄：54岁。 于2015年03月04日以确诊尿毒症透析1年余收住我科 来时主诉：确诊尿毒症开始透析治疗1年余，2型糖尿病病史20年，高血压20年，糖尿病肾病病史4年。 证属：脾肾阳虚 治护法则：温补脾肾 查体： T 37.3度 P 80次/分 R 19次/分 BP150/80mmhg 护理检查： 现症： 神清、精神欠佳、乏力，偶有胸闷，恶心，纳差，眠可，二便可。舌质淡，苔白，脉细沉。 2 3 1P：脾胃功能受损：恶心、呕吐 与浊邪上逆，胃失和降有关 2P: 睡眠形态不足：眠差 与气血不足有关。 3P：有感染的危险：与机体免疫功能低下、白细胞功能异常、透析有关 4P: 潜在并发症：酮症酸中毒 5P: 有发生低血糖的危险：与降糖药使用不当有关。 6P:忧虑、恐惧；与病情严重，失去治疗信心有关。 护理问题 （护理问题、症状、相关因素）： 4 1I：保持室内空气清新，环境清洁，床单位整诘，观察患者恶心情况，给予生姜汁擦舌面，呕恶频繁时按压合谷、内关等穴。 饮食宜低盐低脂，富含优质蛋白之品，可常食核桃、山药、大枣、枸杞等健脾补肾之品。饮食宜少量多次频进，根据患者自己的口味，合理搭配，以增进食欲。 护理措施： * 4 2I：嘱患者不易疲劳过度，注意休息，避免紧张情绪，放松心情，夜晚病室光线易暗淡，减少不必要的噪音，保证充足睡眠。睡眠要有规律，睡前可遵医嘱给予中药安神熏洗治疗。加强保护性措施，防止坠床。 护理措施： * 4 3I: 严防上呼吸道感染,由于慢性肾衰病程长，出现营养不良、水肿等，患者极易出现上呼吸道感染，而感染常使本病加重或复发。 护理上应保持病室内空气新鲜流通,禁止患者去公共场所，避免交叉感染。要求病人预防感冒，适时增减衣物、被褥，避免受凉。 护理措施： 4 4I：正确使用降糖药，不可擅自减、停药物尤其是应用胰岛素的患者生活规律化 做到起居有常，进餐定时定量，戒烟忌酒，切忌暴饮暴食、过劳熬夜，避免血糖波动。平时要注意饮食卫生，防止受凉感冒。一旦患病（如发烧、感冒、腹泻等），要积极治疗。 护理措施： * 4 5I:监测五点血糖，向患者及家属介绍有关糖尿病低血糖的知识，嘱其按时进食，严格遵医嘱使用降糖药物。严密观察病情，若有心慌、头晕、出汗、饥饿、面色苍白等低血糖症状，立即給予糖水或果汁口服，也可食用巧克力、饼干等，必要时静脉注射葡萄糖液，指导患者外出时携带糖块、饼干等，发生低血糖时及时自救。 护理措施： * 4 6I: 向病人解释疾病的发生原因，归转，预后情况，使其对自己的疾病有正确的认识，积极配合治疗。观察病人的心理反应，倾听其对疾病的态度，进行心理辅导。 护理措施： 讨论： 1、肾衰的饮食指导 2、肾衰的临证施护 3、糖尿病酮症酸中毒的护理措施 4、低血糖的急救措施 5、糖尿病、肾衰的特殊专科指导