耳鼻喉常见病详细分析.ppt

耳鼻喉常见病 鼻炎 鼻炎即鼻腔炎性疾病，是病毒、细菌、变应原（过敏原）各种理化因子以及某些全身性疾病引起的鼻腔黏膜的炎症。鼻炎的主要病理改变是鼻腔黏膜充血、肿胀、渗出、增生、萎缩或坏死等。 鼻炎的病因 1.病毒感染 病毒感染是其首要病因，或在病毒感染的基础上继发细菌感染。已知有100多种病毒可引起本病，最常见的是鼻病毒，其次是流感和副流感病毒、腺病毒、冠状病毒、柯萨奇病毒及黏液和副黏液病毒等。病毒传播方式主要是经过呼吸道吸入，其次是通过被污染体或食物进入机体。 鼻炎的病因 2.免疫因素 有过敏疾病（哮喘、荨麻疹……）家族史者易发生。 常见过敏原： 吸入性过敏原：花粉、真菌孢子、尘螨、动物皮屑、灰尘； 食入性过敏原：牛奶、蛋类、鱼虾、肉类、水果，甚至某种蔬菜都可成为过敏原 。 鼻炎的症状 鼻塞：间歇性 多涕：黏液性，黏脓性，偶成脓性 嗅觉下降：鼻塞，气流不畅；嗅区黏膜受损 头晕、头痛、头部沉重感 全身表现?多数人有头痛、食欲不振、易疲倦、记忆力减退及失眠等 鼻炎并发症 1.急性鼻窦炎 鼻腔炎症经鼻窦开口向鼻窦内蔓延，引起急性化脓性鼻窦炎，其中以上颌窦炎及筛窦炎多见。 鼻炎并发症 2.急性中耳炎 感染经咽鼓管向中耳扩散所致。 3.急性咽炎、喉炎、气管炎及支气管炎 感染经鼻咽部向下扩散引起。小儿、老人及抵抗力低下者还可并发肺炎。 4.鼻前庭炎 感染向前直接蔓延。 5.其他感染 经鼻泪管扩散，尚可引起眼部并发症，如结膜炎、泪囊炎等。 常见鼻炎类型 急性鼻炎：俗称“伤风”或“感冒” 。由急性感染所致 ，其引起的鼻塞为时甚短，伴有鼻痒、打喷嚏、流清水鼻涕甚至发热等全身症状 。 另外如麻疹、猩红热、百日咳等早期也可出现急性鼻炎症状 。 常见鼻炎类型 慢性单纯性鼻炎：是常见的多发病，由急性鼻炎发展而来。与合并细菌继发感染、治疗不彻底和反复发作有关。其引起的鼻塞为间歇性和交替性。 常见鼻炎类型 慢性肥厚性鼻炎:由慢性单纯性鼻炎而来，是长期慢性炎症、淤血而使鼻粘膜、鼻甲出现增生所致。此时粘膜增厚、组织弹性下降、鼻腔通气能力差，从而危害鼻的生理功能。其症状是鼻塞较重，且呈持续性，不受体位的影响。患者说话时呈闭塞性鼻音。 常见鼻炎类型 干燥性鼻炎:干燥性鼻炎的发生与气候和职业因素等有密切的关系。系鼻粘膜长期受刺激而发生粘液腺体萎缩、分泌减少引起，粘膜因而干燥甚至有浅表糜烂 常见鼻炎类型 萎缩性鼻炎:主要是鼻粘膜、骨膜和鼻甲骨萎缩;由于鼻组织萎缩，虽然鼻腔比较宽大，但鼻粘膜却丧失其正常的生理功能，且因鼻内干痂形成，患者仍感通气不畅。鼻腔内有大量黄绿色脓汁形成当有细菌感染时，其毒素及排泄物等产生恶臭气味，一经嗅到，终生不忘。 常见鼻炎类型 干酪性鼻炎:是一种罕见的鼻病。临床特征为鼻内干酪样物积聚，有恶臭，日久侵蚀软组织和骨质，发生鼻内、外畸形。在干酪样物质中发现有脱落上皮、坏死组织、化脓细胞、胆固醇结晶及霉菌样微生物。至于病因目前尚无定论。 常见鼻炎类型 药物性鼻炎:药物性鼻炎是不恰当的鼻腔用药（如鼻眼净、肾上腺素或麻黄素等滴鼻药）长期持续作用的结果，也可理解为是一种慢性鼻炎。其致病原因就是不恰当的鼻腔用药，损害鼻粘膜纤毛的结构，从而影响鼻粘膜的生理功能，产生临床病症，患者表现为持续性鼻塞。 常见鼻炎类型 过敏性鼻炎，是鼻腔粘膜对吸入空气中的某些成分高度敏感所致。它的症状与感冒很相似，但一日内可多次发作;不发作时，则完全正常。过敏性鼻炎的发作有时与季节密切相关。 尘螨过敏性鼻炎是身体对尘螨敏感性增高而发生在鼻腔黏膜上的变态反应性疾病。与过敏性体质、尘螨过敏原、精神因素、内分泌失调等有关，临床表现为突然出现阵发性的打喷嚏、流鼻涕、鼻痒鼻塞（少数病例可有咽、眼部发痒），鼻腔黏膜淡白或暗灰色，潮湿水肿，鼻甲肥大，可伴有嗅觉障碍、头昏头痛、咽喉通、慢性咳嗽、耳鸣、听力障碍、注意力不集中，精神不振等症状，常在早晨起床时发作 。尘螨还可引起过敏性哮喘，过敏性结膜炎，过敏性的皮疹，过敏性荨麻疹等 鼻炎的治疗 1.病因治疗 找出全身和局部病因，及时治疗全身性慢性疾病、鼻窦炎、临近感染病灶和鼻中隔偏曲等。改善生活和工作环境，锻炼身体，提高机体抵抗力。 鼻炎的治疗 2.局部治疗 （1）鼻内用糖皮质激素?慢性鼻炎首选用药，具有良好抗炎作用，并最终产生减充血效果。根据需要可较长时间应用，疗效和安全性好。 （2）鼻腔清洗?鼻内分泌物较多或较黏稠者，可用生理盐水清洗鼻腔，以清除鼻内分泌物，改善鼻腔通气。 （3）鼻内用减充血剂?可选用盐酸羟甲唑啉喷雾剂，连续应用不宜超过7天。若需继续使用，则需间断3～5天。长期应用0.5%～1%麻黄碱滴鼻液可损害鼻黏膜纤毛结构，应尽量避免。若不得不使用，应少量间断使用。禁用滴鼻净，因已证