视盘水肿中药疗法.docVIP

视盘水肿 医药数据库中心 中医论坛 一般描述：?? 视盘水肿是指由于全身或眼部疾病引起的视盘非炎症阻塞性神经纤维肿胀的表现状态，亦称 瘀血视盘。主要是由于颅内压高或眶内压增高或相对增高引起。颅内压增高疾病。眶内压增 高疾病。眼内压降低疾病。及炎症、高血压、外伤、白血病、贫血等引起。 症状描述：?? 颅内压高所致视盘水肿往往是双侧性，并常伴有头痛、恶心、呕吐症状。 诊断要点：?? 颅内肿瘤、白血病、高血压、妊娠毒血症、慢性肾炎、颅内高压症病史。早期视力无变化， 晚期视力下降。头痛、恶心、呕吐。视神经乳头充血，边缘模糊，隆起超过3D以上，如蘑 菇状。视网膜静脉怒张，乳头周围出血或渗出及视网膜水肿。晚期水肿消退后呈灰白色，血 管变细，视神经萎缩。视野有生理盲点扩大，视野缩小或缺损。眼底血管荧光造影：荧光渗 漏，毛细血管显影增强。 实验室检查：? 视盘水肿初期视力可正常或一过性视物膜糊，视野检查为生理盲点扩大。后期若发生视神经 萎缩，导致周边视野缩小。眼底检查见视盘瘀血、隆起、水肿，边缘模糊，并有火焰状出血 和软性渗出斑。视盘水肿隆起度一般大于3D，呈蘑菇状。眼底血管荧光造影：初期无明显 异常，后期视盘边缘轻度着色，视盘表面毛细血管扩张出现荧光渗漏，视盘及周围着色，出 现高荧光。 疾病辨析：?? 视神经乳头炎。视神经缺血性病变。 治疗方法：?? 气滞血郁、脉络受阻 证候：初起视物膜糊，眼底可见视乳头扩大隆起，边缘模糊，生理凹陷消失，视乳头隆起可 达3屈光度以上，甚至达8－10屈光度，视乳头呈蘑菇状，突出于玻璃体内。视网膜静脉 怒张弯曲，动脉变细。全身可见头痛脑胀，睛珠发胀，苔白脉弦。 治法：疏肝解郁，行气活血。 主方：柴胡疏肝散加减。 用法： 加减：增强活血行气之功，可酌加当归、郁金、丹参；若口苦咽干，苔黄脉数，为肝瘀化热 之象，酌加栀子、丹皮、黄芩，以清肝热。 脾虚肝旺、湿热困阻 证候：眼部症状同1型。兼见头晕头痛，恶心纳差，大便稀溏，舌红边有齿印，脉濡。 治法：舒肝建脾，清利湿热。 主方：三仁汤加减。 用法： 加减：湿重加佩兰，热重加黄芩。 肝肾阴虚、虚火上炎 证候：发病日久，眼内干涩，视物昏朦，眼底可见视乳头边界模糊不清，但隆起不明显。全 身证见头晕耳鸣，夜间多梦，腰膝酸软，舌红少苔，脉细或细数。 治法：滋阴降火。 主方：知柏地黄丸加减。 用法： 加减： 脾失健运、气血两虚 证候：眼部症状痛1型，但症状轻。兼见面色神疲，乏力，舌淡脉弱。 治法：补中益气，养血安神。 主方：八珍汤加减。 用法： 加减： 均以补益气血为主，予八珍汤加减：党参30g，白术12g，茯苓15g，炙甘草5g，当归10g，川芎5g，白芍8g。随 证加减：腹胀腰重者加升麻7g，柴胡15g。水煎服，每日1剂。别名 处方来源 清·《温病条辨》。 剂型 汤剂 药物组成 杏仁、白蔻仁、薏苡仁、飞滑石、白通草、半夏、竹叶、厚朴。 加减 功效 清利湿热，宣畅气机。 主治 湿温初起，头痛恶寒，面色淡黄，身重疼痛，午后身热，胸闷不饥等症。用于治疗急性肾小球肾炎，肾孟肾炎，急性卡他性中耳炎，妊娠呕吐，伤寒百日咳等症。 制备方法 用法用量 日1剂水煎分3次服。 用药禁忌 杏仁用量不宜过大，常用量为15g，过量后易出现呼吸困难甚至窒息，死亡。 不良反应 临床应用 1.急性黄疸性肝炎：用本方去半夏、厚朴、滑石，加丹参10g，茵陈、虎杖各15g，重症时剂量加倍，水煎服.每日1剂。治疗本病72例。结果：痊愈64例，显效7例，无效1例。2.胆囊炎：以本方为主方，畏寒口苦者加柴胡、黄芩；胁痛者加延胡索、郁金；腹胀呕吐者加藿香、佩兰；黄疸者加茵陈；厌油腻者加山楂、麦芽、神曲；大便难者加枳实。水煎服。治疗本病38例，其中急性胆囊炎18例，慢性胆囊炎急性发作20例；合并胆管结石7例，合并胆道蛔虫5例。中医辨证属于湿热中阻，三焦不利者。结果：痊愈15例，好转23例。3.急性卡他性中耳炎：用本方为主 杏仁、竹叶、半夏各10g，白蔻仁、厚朴、通革各6g，滑石、薏苡仁各20g ，伴鼻塞者，加麻黄、菖蒲；中耳腔积液 较多者，加泽泻、车前子、葶苈子。水煎服。治疗本病110例，其中发病年龄最小5岁，最大67岁，以青壮年为多；病程最短3日，最长不超过3个月。结果： 痊愈66例，显效17例，有效19例，无效8例。本组病例服药最少4剂，最多21剂[3]。4. 急性高山反应：用本方为主 杏仁10g，飞滑石20g，白蔻仁6g，白通草6g，生苡仁20g，淡竹叶6g，厚朴6g，半夏10g ，脉儒数者加北沙参；先感冒而后进入高原者加柴胡、防风各 10g；通宵不寐、