中医治疗糖尿病的思维和方法分解.ppt

中医治疗糖尿病的思维和方法 概述 定义：是多种原因引起的以慢性高血糖为特征的代谢紊乱。 特点：难治性、慢性、经久性、非传染性。 危害性：1.发病率高。2.并发症发生率高。 3.严重的心理障碍。4.沉重的经济代价。 糖尿病病因 1、遗传因素 2、感染因素 3、不良生活习惯 4、理化因素 糖尿病人类的自我惩罚！ 糖尿病的不同阶段： 糖尿病的自然病程因类型而异。起病可急可缓，进展快慢不一，但一般可分为血糖调节正常、血糖调节受损（ IGR、IGT、IFG ）和糖尿病的3个阶段.血糖升高:糖尿病不需用胰岛素,需用胰岛素控制,需用胰岛素维持生命. 糖尿病的病机认识 分泌缺陷 作用缺陷。 中医病因 素体阴虚，禀赋不足 多食肥甘，久卧少动 肝气郁结，日久化火 劳逸失度，房劳伤肾 中医病机 燥热为标，阴虚为本 发展演变性 气虚-气阴两虚-阴阳两虚 -痰-瘀 变证百出 历史沿革 皇帝内经： 确定了消渴病的病名，论述病因，病机，临床症状及预后，为糖尿病的认识奠定了基础。 伤寒杂病论： 根据不同的临床症候，确定了上，中，下三消的辨证方法。这种辨证论治的 思维原则，为后世中医学发展奠定了基础。 隋唐二代： 王燾《外台秘要》 孙思邈《千金方》 金元明清： 赵献可：三消治肾为本学说。 刘河间：三消燥热学说。 现在： 1963年成功合成人工结晶牛胰岛素。 糖尿病分型 1.古代：上中下三消。区分具体脏腑，区分疾病性质，不反映病程演变。 2.近代：分型论治。阴虚燥热、气阴两虚、阴阳两虚、淤血阻络、湿邪困脾。反映病程演变。 研究进展： 1筛选法：历代医书，有大量治疗糖尿病的药物，种类繁多，不胜枚举。前20位：人参，玄参，麦冬，生地，葛根，花粉，泽泻，黄连。 中药降糖成份： 1.帖类：影响糖代谢人参、地黄、芋肉、茯苓、泽泻、甜叶菜、石榴根皮、菠菜根。 2：黄酮类：影响胰岛细胞功能，作用缓慢持久。桑叶、芹菜、葛根、淫羊藿。 3：多糖类：人参、茯苓、葛根、桑白皮 、知母、薏苡仁、紫草。 4：甾体类：铃兰、麦冬、知母。 5：胰岛素类似物：苦瓜。 6.硫键化合物：大蒜、洋葱。 7.生物碱：长春花。 降糖作用明显者：桑白皮、桑椹、桑枝、桑叶、锻牡蛎、五倍子、亚要葫芦、当归、黄连、玉锁丹。≥30.1%。山羊豆。 治疗 三消为纲治疗： 分型论治 根据研究，化验室治疗 血糖不降的旁治之法 1.三消分治： 上消：肺燥津伤-清热润肺，生津止渴-消渴方，二冬汤 中消：胃热炽盛-清胃泻火，养阴增液-玉女煎，增液承气汤 下消：肾阴亏虚-滋阴固肾-六味地黄丸 阴阳两虚-滋阴温阳-金匮肾气丸 2.分型论治： 阴虚热盛：本型多见病程短，发病年龄较轻的患者，临证以热盛为主，兼以阴虚者。肺胃心肝。 气阴两虚：夲型多见糖尿病的中期，病程在2-10年，发病年龄多为40-60岁的中年以上患者。临证以气虚为主，兼以阴虚者。肺脾肾心。 阴阳两虚;本型多见糖尿病的晚期，病程日久，10年以上 者居多，年龄多在65岁以上的老年患者。临床以阳虚为主。心脾肾。 ． 根据现在研究用药： 根据胰腺分泌用药 1、促胰岛素分泌：甾体类，补气药，夏枯草，苦参。 2、改善胰岛素抵抗：玉竹，番石榴叶。 3、促进胰岛修复：黄酮类，清热药。 根据胰腺病理变化用药 1、胰腺充血水肿：重用清热解毒，活血凉血。 2、胰腺肿大：化瘀散结，化痰散结。 3、纤维化：活血化瘀破瘀加扶正加虫类药。 根据血糖变化用药 1、急剧升高，清热泻火，缓慢升高，从脾从肾治疗。 2、尿糖：脾升清，肾固摄。补脾气：参苓白术散，七味白术散。补肾固摄：六味地黄丸加菟丝子，桑螵蛸，覆盆子。 葡萄糖还原酶抑制剂 水飞蓟宾，黄芪，丹参，龙胆草，葛根，黄芩。