中医病案分析1分解.ppt

病案分析 南昌大学第二附属医院 中医科 胡伟勇 病案分析-01 叶×× 男 32岁，干部，2012年9月10日就诊，患者平素体健，于1小时前行痔疮手术，手术顺利，现感心悸不宁，观病人烦燥不安，汗出较多，如珠如油，舌质偏红，脉微细绝，查体，心率120次/分，BP80/50mmHg，考虑为手术麻醉药普鲁卡因过敏所致的过敏性休克。 病案分析-01 叶×× 男 32岁，干部，2012年9月10日就诊，患者平素体健，于1小时前行痔疮手术，手术顺利，现感心悸不宁，观病人烦燥不安，汗出较多，如珠如油，舌质偏红，脉微细绝，查体，心率120次/分，BP80/50mmHg，考虑为手术麻醉药普鲁卡因过敏所致的过敏性休克。 辩证：津气欲脱的亡阴证 治则：益气生津，敛汗止脱。 方剂：生脉饮 药物：人参，麦冬，五味子 当即給予：液体输入,生脉饮20ml，静脉点滴，2小时后，Hp恢复110/70mmHg，诸症消失。 病案分析-02 江××，男，53岁，患者咳嗽3天，伴有恶寒，无汗，3天前自觉咽痒，微恶风寒，夜间少许咳嗽，无汗，继则咳嗽加剧，全身酸痛，微有发热，在私人诊所服中药1剂，当晚咳嗽更加历害，而上述症状加重前来就诊，诊见舌质淡红苔薄白，脉浮紧。 病案分析-02 江××，男，53岁，患者咳嗽3天，伴有恶寒，无汗，3天前自觉咽痒，微恶风寒，夜间少许咳嗽，无汗，继则咳嗽加剧，全身酸痛，微有发热，在私人诊所服中药1剂，当晚咳嗽更加历害，而上述症状加重前来就诊，诊见舌质淡红苔薄白，脉浮紧。 辩证：风寒束肺 治则：散寒解表，止咳。 方剂：麻黄汤 药物：麻黄、桂枝、杏仁、甘草 病案分析-03 王× 女 18岁，未婚，工人，2012年8月18日就诊，发热2日，体温38.5℃，头痛，全身酸痛，咳嗽，胸闷，咽红涩痛，苔薄黄，舌尖红，脉浮数。 病案分析-03 王× 女 18岁，未婚，工人，2012年8月18日就诊，发热2日，体温38.5℃，头痛，全身酸痛，咳嗽，胸闷，咽红涩痛，苔黄，舌尖红，脉浮数。 辩证：风热犯表 治则：疏风清热解表。 方剂：银翘散 药物：银花、连翘、竹叶、荆芥，牛蒡子、 薄荷、淡豆豉、甘草、 桔梗、 芦根。 （10味） 患者张某某，经常感心悸、头昏，头晕10余年，近几天因家事繁忙劳累，心悸，头昏，头晕加重，伴面色不华，倦怠无力，失眠多梦，舌质淡红，脉细弱。 病案分析-04 患者张某某，经常感心悸、头昏，头晕10余年，近几天因家事繁忙劳累，心悸，头昏，头晕加重，伴面色不华，倦怠无力，失眠多梦，舌质淡红，脉细弱。 辩证：心血不足 治则：补血养心，益气安神。 方剂：四物汤或归脾汤 药物： 当归、川芎、白芍、熟地、 白术、党参、黄芪、当归、甘草、茯神、远志、酸枣仁、木香、龙眼肉、生姜、大枣 （12味） 病案分析-05 患者，李×× ，50岁，男性，20年曾因风心动过手术，久病素体虚弱，经常感心中空虚，惕惕而动，面色苍白，胸闷气短，形寒肢冷，舌质淡白，脉象虚弱。 病案分析-05 患者，李×× ，50岁，男性，20年曾因风心动过手术，久病素体虚弱，经常感心中空虚，惕惕而动，面色苍白，胸闷气短，形寒肢冷，舌质淡白，脉象虚弱。 辩证：心阳不足 治则：温补心阳，安神定悸。 方剂：桂枝甘草龙骨牡蛎汤 药物：桂枝、灸甘草、龙骨、牡蛎 孔某 ，男， 30岁，职员，2012年2月6日初诊，二年来心悸时作时休，胸闷善太息，气短，大便干结，舌淡，苔薄，脉细弦结代，心电图示频发早博。 病案分析-06 孔某 ，男， 30岁，职员，初诊，2012年2月6日初诊，二年来心悸时作时休，胸闷善太息，气短，大便干结，舌淡，苔薄，脉细弦结代，心电图示频发早博。 辩证：心气虚兼肝郁 治则：补益心气，疏肝理气。 方剂：养心汤合四逆散 药物： 人参、茯苓、茯神、灸甘草、当归、川芎、黄芪、法半夏、肉桂、酸枣仁、柏子仁、远志、五味子 （五人二仁二伏骑龟穿半肉，踏远草） 柴胡、灸甘草、枳实、白芍 叶×× ，女， 50岁， 咳血咯血，经检查无肺结核病，常因感冒诱发，时发时止，反复5年，近因感冒又咳血咯血，面部浮肿，午后低热，头晕目眩，胸闷气短，心烦盗汗，咽喉干燥，大便干结，小便黄少，舌红少苔，脉细而数。 病案分析-07 叶×× ，女， 50岁， 咳血咯血，经检查无肺结核病，常因感冒诱发，时发时止，反复5年，近因感冒又咳血咯血，面部浮肿，午后低热，头晕目眩，胸闷气短，心烦盗汗，咽喉干燥，大便干结，小便黄少，舌红少苔，脉细而数。 辩证：肺阴虚 治则：养阴润肺 方剂：百合固金汤 药物：百合、生地、熟地、玄参、贝母、桔梗、甘草、麦冬、白芍、当归 病案分析-08 王某某 男 68岁，工人，近十年反复咳嗽咳痰，平素易感冒，半个月