中医常见病辨病、辩证、治法与方剂分解.doc

常见病辩证模式目录 内科系统疾病 脏腑辨证 一、肺系病证： （一）感冒： 感冒是由于六淫、时行病毒侵入人体而致病。病机：1、卫外功能减弱，外邪乘袭致病；外邪侵袭人体是否发病，关键在于卫气之强弱，同时与感邪的轻重有关。2、病邪侵入肺卫，而已卫表不和为主。 1、风寒束表证： 症状：恶寒重，发热轻，无汗，头痛，肢节酸痛，鼻塞声重或鼻痒喷嚏，时流清涕，喉痒，咳嗽，痰吐稀薄色白，口不渴或渴喜热饮，舌苔薄白而润，脉浮或浮紧。 治法：辛温解表 方药：荆防达表汤或荆防败毒散加减。 2、风热犯表证： 症状：身热较著，微恶风，汗出不畅，头胀痛，面色多红，目胀，咳嗽，痰粘或黄，或咳声嘶哑，咽燥，或咽喉乳蛾红肿疼痛，鼻塞，流黄浊涕，口干欲饮，舌苔薄白微黄，舌边尖红，脉浮数。 治法：辛凉解表 方药：银翘散、葱豉桔梗汤加减。 3、暑湿遏表证： 症状：身热、微恶风，汗少，肢体酸重或疼痛，头昏重胀痛，咳嗽痰粘，鼻流浊涕，心烦口渴，或口中粘腻，渴不多饮，胸闷脘痞，泛恶，腹胀，大便或溏，小便短赤，舌苔薄黄而腻，脉濡数。 治法：清暑祛湿解表 方药：新加香薷饮加减。 4、气虚感冒证： 症状：恶寒较重，发热，无汗，头痛身楚，咳嗽，痰白，咯痰无力，倦怠懒言舌淡苔白，脉浮而无力。 治法：益气解表 方药：参苏饮加减。 5、阴虚感冒证： 症状：身热，微恶风，少汗，头昏，心烦，口干，干咳少痰，，舌红少苔，脉细数。 治法：滋阴解表 方药：加减葳蕤汤加减。 （二） 咳嗽 咳嗽是指肺气上逆作声，咯吐痰液而言，为肺系疾病的主要证候之一。 病因病机：1、外感六淫，侵袭肺系；2、情志内伤，内邪干肺。 外感咳嗽 1、风寒袭肺证： 症状：咳嗽声重，气急，咽痒，咳痰稀薄色白，伴鼻塞，流清涕，头痛，肢体酸楚，恶寒，发热，无汗等表征，舌淡苔白，脉浮或浮紧。 治法：疏风散寒，宣肺止咳 方药：三蚴汤、止嗽散加减。 2、风热犯肺证： 症状：咳嗽频剧，气粗或咳声嘎哑，喉燥咽痛，咳痰不爽，痰粘稠或稠黄，咳时汗出，常伴鼻流黄涕，口渴，头痛，身楚，恶风，身热等表证，舌苔薄黄，脉浮数或浮滑。 治法：疏风清热，宣肺止咳 方药：桑菊饮加减 3、风燥伤肺证： 症状：干咳，连声作呛，喉痒干痛，唇鼻干燥，无痰或痰少而粘连成丝，不易咳出，或痰中带有血丝，口干，初起或鼻塞，头痛，微寒，身热等表证。舌质红干而少津，苔薄白或薄黄，脉浮数或小数。 治法：疏风清肺，润燥止咳 方选：桑杏汤加减。 内伤咳嗽 1、痰湿蕴肺： 症状：咳嗽反复发作，咳声重浊，痰多，因痰而咳，痰出咳平，痰粘腻或稠厚成块，色白或带灰色，每于早晨或食后则咳甚痰多，进干甜油腻食物加重，胸闷，脘痞，呕噁，食少，体倦，大便时溏，舌苔白腻，脉濡滑。 治法：健脾燥湿，化痰止咳 方药：二陈汤、三子养亲汤加减。 2、痰热郁肺证： 症状：咳嗽气息粗促，或喉中有痰鸣声，，痰多，质粘厚或稠黄，咯吐不爽，或有热腥臭味，或吐血痰，胸肋胀满，咳时引痛，面赤，或有身热，口干欲饮，舌苔薄黄腻，质红，脉滑数。 治法：清热化痰肃肺 方药：清金化痰汤加减。 3、肝火犯肺证： 症状：上气咳逆陈作，咳时面赤，咽干口苦，常感痰滞咽喉而咳之难出，量少粘，或如絮条，胸胁胀痛，咳时引痛。症状可随情绪波动而增减，舌红，或舌边红，舌苔薄黄少津，脉弦数。 治法：清肺泻肝，顺气降火 方药：加减泻白散合黛蛤散加减。 4、肺阴亏耗证： 症状：干咳，咳声短促，痰少粘白，或痰中带血，，或声音逐渐嘶哑，口干咽燥，或午后潮热，颧红，盗汗，日渐消瘦，神疲，舌质红，少苔，脉细数。 治法：滋阴润肺，化痰止咳 方药：沙参麦冬汤。 （三）哮病 哮证是一种发作性的痰鸣气喘疾患。发作喉中哮鸣有声，呼吸气促困难，甚至喘息不能平卧。 病因病机：哮证的发生，为宿痰内伏于肺，复加外感，、饮食、情志、劳倦等因素，以致痰阻气道，肺气上逆所致。 发作期 1、寒哮： 症状：呼吸急促，喉中哮鸣有声，胸膈满闷如塞，咳不甚，痰少咯吐不爽，面色晦滞带青，口不渴，或渴喜热饮，天冷或受寒易发，形寒怕冷，舌苔白腻，脉弦紧或浮紧。 治法：温肺散寒，化痰平喘 方药：射干麻黄汤 2、热哮 症状：气粗息涌，喉中痰鸣如吼，胸高胁胀，咳呛陈作，咳痰色黄或白，粘浊稠厚，排吐不利，烦闷不安，汗出，面赤，口苦，口渴喜饮，不恶寒，舌苔黄腻，质红，脉滑数或弦数。 治法：清热宣肺，化痰定喘 方药：定喘汤。 缓解期 1、肺虚： 症状：自汗，怕风，常易感冒，每因气候变化而易发，发前打嚔，鼻塞流清涕，气短声低，或喉中常有轻度哮鸣音，咳痰清稀色白，面色恍白，舌苔薄白，质淡，脉细弱或虚大。 治法：补肺固卫 方药：玉屏风散。 2、脾虚 症状：平素食少脘痞，大便不实，或食油腻易于腹泻，往往因饮食失当而诱发，倦怠，气短不足以息，语言无力，舌苔薄腻或白滑，质淡，脉细软。 治法：健脾化痰 方药：六君子汤加减。 3、肾