病理学第一章疾病概论技术方案.ppt

第一章 疾病概论 本 章 内 容 健康与疾病 病因学 发病学 疾病的转归 第一节 健康与疾病 健康（health）的概念： 1946年世界卫生组织（WHO）提出：健康不仅是没有疾病和病痛，而且是躯体上、精神上和社会上处于完好状态。 疾病（disease）的概念 疾病是机体在一定的条件下受病因损害作用后，因机体自稳调节紊乱而发生的异常生命活动过程。 亚健康（sub-health）： 介于健康与疾病之间的 生理功能底下的状态 每天吸烟5～20支，发生率达33.33％； 发生率其它人 本 章 内 容 健康与疾病 病因学 发病学 疾病的转归 第二节 病 因 学 病因学：研究疾病发生的原因和条件 原因：能够引起疾病并赋予该病特征性的因素 条件：能够影响疾病发生的各种机体内外因素 一、疾病发生的原因 （一）生物性因素： 病原微生物：细菌、病毒、真菌等 寄生虫：如血吸虫、蛔虫、丝虫等 （三）机体必需物质的缺乏或过多 各种维持生命活动的必需物质（基本物质、营养素、微量元素等）缺乏或过多。 （四）遗传性因素 （六）免疫因素 免疫反应过强→超敏反应（青霉素过敏、支气管哮喘） 免疫反应过弱→免疫缺陷病（艾滋病） 免疫系统敌我不分→自身免疫性疾病（系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎） 一、疾病发生的原因 （一）生物性因素 （二）理化因素 （三）机体必需物质的缺乏或过多 （四）遗传性因素 （五）先天性因素 （六）免疫因素 （七）精神、心理、社会因素 病因学：研究疾病发生的原因和条件 原因：能够引起疾病并赋予该病特征性的因素 条件：能够影响疾病发生的各种机体内外因素 环境 通风不良 SARS 运动 运动过度、疲劳 感冒 年龄 老年 老年性痴呆 小儿 呼吸道和消化道传染病 性别 女性 乳腺癌 男性 前列腺癌 机体状态 慢性应激 肿瘤 诱因（precipitating factor）：加强病因作用、促进疾病发生发展的因素。 例如：体力活动、过多过快输液、情绪激动→诱发心力衰竭 危险因素（risk factor）：与某个疾病明显相关，但分不清是原因还是条件。 例如：高血脂症、高血压、抽烟等是动脉粥样硬化的危险因素 原因在病因学中起决定性作用,条件只是影响因素。 原因与条件可相互转化。 本 章 内 容 健康与疾病 病因学 发病学 疾病的转归 第三节 发 病 学 发病学（pathogenesis）：主要研究疾病发生、发展过程中的一般规律和共同机制（三大规律和四大机制）。 一、疾病发生发展的一般规律 损伤与抗损伤 2. 因果交替 3.局部和整体 一、疾病发生发展的一般规律 神经机制 体液机制 组织细胞机制 分子机制 （一）神经机制 分子病：指由DNA的遗传变异所引起的以蛋白质异常为特征的疾病。 本 章 内 容 健康与疾病 病因学 发病学 疾病的转归 完全康复：损伤性变化完全消失，机体的自稳调节恢复正常。 不完全康复：损伤性变化得到控制，但基本病理变化尚未完全消失，经机体代偿后功能代谢恢复，主要症状消失，有时可留后遗症。 一个过程，包括濒死期、临床死亡期与生物学死亡期 机体作为一个整体的功能永久停止 心跳、呼吸的永久性停止 脑死亡(brain death)标准 脑死亡的意义 ： 有利于判定死亡时间，对可能涉及的一些法律问题提供依据； 确定终止复苏抢救的界线，停止不必要的抢救，减少经济和人力消耗； 为器官移植创造良好时机和合法依据。 植物人(植物状态): 因颅脑外伤或大脑缺血缺氧等导致的长期意识障碍。有自主呼吸，脉搏、血压、体温可正常，能吞咽食物、入睡和觉醒，保留新陈代谢、生长发育等躯体生存的基本功能，但无任何言语、意识、思维，完全失去生活自理能力，持续达3个月以上甚至12个月以上。 脑死亡与植物状态临床鉴别 脑死亡的立法： 目前已经制定脑死亡立法的国家：法国、美国、英国、瑞典、荷兰 我国：尚处研讨之中，但尚未立法，临床仍按经典方法判断死亡 临床关怀与安乐死 临终关怀：为临终病人及其家属提供医疗、护理、心理、社会等方法的全方位服务与照顾，使病人在较为安详、平静中接纳死亡。 安乐死：患有不治之症的病人在濒死状态时，为了免除其精神和躯体上的极端痛苦，用医学方法结束生命。 复 习 题 1、下列中哪项是错误的叙述： A．条件是指在疾病原因的作用下，对疾病发生和发展有影响的因素 B．条件可促进