护理技能竞赛实能操作标准(最新版).docVIP

附件3 密闭式静脉输液技术操作标准 项目 技术操作程序 分值 扣分标准 扣分 仪表 仪表端庄，服装整洁，粘贴考号。 3 衣、帽、鞋不整洁 操作戴首饰 未粘贴考号 1 1 1 评估 1.确认医嘱及输液卡片：患者床号、姓名、输入的药物、液量、液体滴速等。 3 确认缺一项扣1分 1 2.到患者床旁，核对床号、姓名，向清醒患者解释输液的目的、方法、注意事项及配合要点，介绍输注的药物及基本药理作用，取得患者的合作并嘱病人排尿。 4 未解释 解释不到位 未嘱病人排尿 2 1 1 3.评估患者的身体状况、年龄、意识状态（如为意识不清或婴幼儿需备夹板）、营养情况、肢体活动度及合作程度。 3 缺一项扣1分 1 4.评估患者穿刺部位局部皮肤及血管状况：查看皮肤完整性，有无水肿、瘢痕等，了解静脉充盈度、管壁弹性，有无静脉炎等。 2 评估缺一项扣1分 2 操 作 前 准 备 1．个人准备：应用六步洗手法清洗双手；戴口罩。 4 未洗手 洗手方法不正确 未戴口罩 1 2 1 2．物品准备：治疗车上放：①治疗盘（内备2%碘酊、75%酒精、无菌棉签）1套、一次性注射器、止血带、胶布、纱布、治疗巾、弯盘、砂轮、瓶套、开瓶器、一次性输液器2套②药物及液体（按医嘱准备）；③输液卡、笔；④锐器收集器、手消毒剂；⑤必要时备：小垫枕、小夹板及绷带（口述）。 （计时开始） 4 缺或多一种用物 未口述 1 1 3．药液准备：按输液卡填写瓶签，准备药液，先擦去药瓶上的尘土，检查有效期，检查瓶口有无松动，检查瓶身有无裂隙，将瓶倒置，对光检查药物，有无混浊、沉淀、或溶液有无絮状物出现（边做边说）。认真核对药液的名称、剂量和浓度、检查药液质量，将瓶签倒贴于输液瓶上，套上瓶套。打开瓶盖中心部分，常规消毒瓶口，检查注射器外包装，按无菌技术原则加药（口述）。 7 未检查药液 未核对 消毒方法不正确 未口述 2 2 2 1 操 作 中 1．推治疗车至患者床旁，核对床号、姓名、药物等，向患者或家属做好解释。 5 未查对 解释不合理、不自然 3 2 2．常规消毒瓶塞；检查输液器的有效期，查看有无破损、漏气等；打开输液器，将输液管和通气管的针头分别插入瓶塞至针头根部，关闭调节器；再次查对所用药液无误后，将输液瓶挂于输液架上。 5 瓶塞未消毒 未检查输液器 未关闭调节夹 未核对药液 1 1 1 2 3．一手持输液管，一手横持滴管，待液体流入滴管的1/2～2/3时速将滴管下端输液管缓慢放下，待液体通过滤过器后到头皮针1/3处（近滤过器），立即关闭调节器（第一次排气不可将药液排出），将针头挂在茂菲氏滴管上，针头向上 5 排气过程不正确 针头污染 排气失败一次 有气泡 1 1 1 2 4．协助患者取舒适卧位，将治疗巾置于穿刺部位下方，扎止血带，选择静脉，松开止血带，用2%碘酊以穿刺点为中心螺旋式消毒（直径不小于5cm）cm） 7 未铺治疗巾 消毒方法、范围不正确 扎止血带位置不正确 未备胶布 1 3 2 1 5．嘱患者握拳，排出少许液体入弯盘内，取下护针帽，行静脉穿刺，见回血后再将针头平行送入少许，固定针柄，松开止血带，放开调节器，嘱患者松开拳，待液体滴入通畅，患者无不适后用输液贴或胶布固定针头与针头附近输液管。 10 液体未排入弯盘内 污染消毒部位 穿刺一次不成功 固定针头不正确 1 3 5 1 6．根据病情、年龄及药液性质调节滴速。一般成人40---60滴／分钟、儿童20—40滴／分钟。（口述） 4 调节方法不正确 滴速不符合要求 滴速未数足15秒 口述一处错误 1 1 1 1 7．操作后再次进行核对，并在输液卡上打钩记录输液时间、操作者姓名。 4 未核对 未签字 3 1 8．取出止血带和治疗巾，协助患者取舒适卧位。向患者交待输液的注意事项，将呼叫器置于易取处。（计时停止） 4 未协助病人卧位 床单位整理不齐 未交待注意事项 呼叫器未置于易取处 1 1 1 1 9．输液过程中，加强巡视、密切观察有无输液反应，输液是否通畅，及时处理输液故障。（口述） 3 口述一处错误 1 10．输液完毕，核对，轻揭胶布，快速拔针，按压穿刺部位片刻至无出血。 3 未核对 未嘱病人按压 2 1 11．合理安置患者，整理床单位，感谢患者及家属的配合。 3 未协助病人卧位 床单位整理不齐 未感谢患者配合 1 1 1 操 作 后 1.对物品进行分类处理：将棉签、治疗巾、输液器（剪掉针 头）等物品放入医疗垃圾桶内；针头等锐器物放入锐器盒内；止血带等浸泡于含氯消毒液中；弯盘放在污染区待消毒；其他未污染物品放回原处。（口述） 4 一处处理用物方法不正确 未口述 口述不全 1 2 1 2.清洗双手；在治疗单上签执行时间与全名；必要时在护理记录单上记录输液