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采 访 申 请 表 ◆采访者相关信息 采访者： 申请日期： 电 话： 职 务： 手 机： E-mail ： ◆采访单位相关信息： 采访单位名称： 创刊日期/节目开播时间： 发行量： 主要读者及观众层： 其他信息： （含：总编姓名、所属集团、擅长报道领域等） ◆采访相关信息 采访主题： 采访目的： 采访问题： 希望采访对象： 希望采访地点： 预定采访时间： 预定来访人数： 预定采访语言： 有无现场翻译： 有无现场摄像： 最终截稿日期： 预定采访形式：（□会面采访 □书面采访） 需照片的场合：（□普通生活照 □证件照 □现场拍照） ◆采访发表相关信息 预定发表日期： 预定发表专栏名： 预定发表形式：（□普通报道 □专访 ） 预定发表字数： ◆补充信息 注：（1）请将登载有采访内容的报纸/杂志/影像资料，寄送日本驻华大使馆以备参考，谢谢！ TO：日本国驻华大使馆新闻文化中心 新闻媒体担当 Tel：010-6532-5847 Fax：010-6532-7987 E-mail：press@pk.mofa.go.jp