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MEBO配合微波理疗治疗糖尿病足的体会 　　糖尿病足是糖尿病严重的慢性并发症之一，其创口基本特征是供氧不足，缺氧将导致胶原合成异常或停止，乳酸和氮在组织中聚集而致组织肿胀发黑，有破溃的会阻碍愈合，而肿胀导致组织更加缺氧，更加阻碍伤口的愈合。中医研究认为糖尿病足是由于禀赋不足，饮食不洁，情志不畅，劳逸过度所致。其机理为燥热内结，脉络淤阻，久则蕴毒成脓[1]。多发生于年龄较大者，且病程长，难愈合，严重者可截肢，给患者带来极大压力，严重影响生活质量，近几年来我们采用MEBO（湿润烧伤膏）治疗糖尿病足，疗效显著，现介绍如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 本组患者有20例，男15例，女5例。年龄：45～85岁，患者均为2型糖尿病，患病时间5～30年，入院后行降糖治疗，空腹血糖控制在（7±3）mmol/L。 　　1.2方法 　　1.2.1全身治疗 糖尿病是一种全身性疾病，其并发症涉及心脑血管，神经，肾脏等多脏器，糖尿病足是其并发症一种，治疗以饮食治疗为基础，配予降糖药物治疗，其血糖控制好坏直接影响伤口愈合情况，本组病例均予以抗感染，营养神经，活血化瘀，改善微循环。 　　1.2.2局部治疗 伤口彻底清创，清除创面内坏死组织，陈旧肉芽组织，使整个创面可以新鲜渗血，将事先准备好的MEBO无菌纱条覆盖整个创面，以无菌纱布或绷带包扎。换药1次/d，每次换药时均按照无菌操作原则执行，将创面内残余烧伤膏及分泌物以碘状，双氧水拭去，若有残留坏死组织再次清创治疗，局部配予微波治疗，促进组织修复及炎症水肿吸收。 　　1.3护理 　　1.3.1加强心理护理 因患者病程长，行走不利，大多患者有焦虑抑郁情绪，有的甚至自暴自弃，不配合治疗，护理人员多与患者交流，多鼓励，帮助患者解决一些实际困难，增强其战胜疾病的信念。 　　1.3.2做好基础护理 协助患者一些生活护理如入厕、擦洗等。保持床单整洁。被服污染及时更换；做好有关疾病健康教育，指导患者按时服药，不可随意增量或者减量。 　　1.3.3饮食指导 根据患者的血糖指数，安排好每天的饮食，并加以监督，让患者自觉遵守糖尿病的饮食规则，应严格禁酒。 　　2结果 　　本组20例患者，因2例创面较深较大且合并血管病变最终截肢（趾）治疗，其余均治愈，住院时间20～64 d，随访6个月无复发。 　　3体会 　　MEBO是由麻油、黄连、黄柏、黄芩、地龙、等配置而成，具有清热解毒、止渴、生肌促进创面愈合，活血化瘀改善组织缺氧，降低血管通透性，促进肉芽组织生长，促进静脉回流，和毛细血管再生，抗炎消肿之效。MEBO是一种框架软膏剂型，能隔离空气中细菌入侵，同时具有自动引流作用，排除内部液化坏死组织及感染物的作用，从而减少细菌数量[2]。MEBO还通过水解，酶解，酸败，皂化，脂化和酯化等生物化学反应，在使创面坏死组织以液化方式由表入里逐层排除的同时，可同时通过局部换药清除创面的高糖分泌物，利于创面愈合[3-4]。 　　MEBO包扎治疗可隔离创面，免受空气刺激和细菌污染的侵入，保护已暴露的神经末梢，改善创面微循环，缓解血管收缩，减少创面渗液，使组织缺血缺氧得以缓解，挽救仍有活性的组织，从而促进创面愈合[5]。 　　微波理疗仪主要通过微波的热效应及生物学效应发挥以下作用[6]：①改善了对组织细胞的营养供给促进细胞新陈代谢，促进细胞再生和细胞功能恢复。②促进人体对致炎物质的吸收，调整了细胞生存环境的局部酸碱平衡起到消炎和消肿的疗效。③提高该部位的免疫功能，使白细胞、免疫蛋白、巨噬细胞等能够有效保证该组织的正常生命功能，可见MEBO与微波在糖尿病足的治疗过程中具有相辅相成之效。 　　MEBO配予微波理疗治疗糖尿病足可使患者创面早期愈合，最大限度保留外。 　　参考文献： 　　[1]徐浅谈湿润烧伤膏作用机理的微观学说[J].中国烧伤疮疡杂志，1993，5（2）：9. 　　[2]林丽萍，徐玉宏.湿润烧伤膏治疗糖尿病足临床体会[J].中国烧伤疮疡杂志，2011，23（1）. 　　[3]McCallon S K， Knight C A， Valiulus J P， et al. Vacuum-assisted closure versus saline-moistened gauze in the healing of postoperative diabetic foot wounds[J]. Ostomy/wound management，2000，46（8）：28-32，34. 　　[4]Armstrong D G， Lavery L A. Negative pressure wound therapy after partial diabetic foot amputation： a multice