三级综合医院现评审方法Word版6.docVIP

三级综合医院现场评审方法（征询意见稿） 评审标准 评审要点 资料查阅 调查访谈 实地访视 案例追踪 抽查考核 6．1．1依法取得《 医疗机构执业许可 证》，按照卫生行 政部门核定的诊疗 科目执业，医院及 科室命名规范，无 6．1．1．1 【C】 院及科室命名规 范，提供的诊疗项 目与执业许可证上 核准的诊疗科目全 部相符。凡医院内 命名为“中心”、 “研究所”等机构 者，均持有省级及 以上卫生行政部门 1.依法登记取得《 医疗机构执业许可 证》并定期校验。 医院改变名称、场 所、法人、诊疗科 目、床位,能及时完 成变更登记。 1.《医疗机构执业许可证》 原件或复印件（正、副本均 须提供，且副本必须提供原 件）；正在申请变更登记事 项相关证明； 2.以“中心”或“研究所” 命名内设机构获准设置的省 级以上卫生行政部门审批文 件｛B｝；（北大） 3.前三个年度医院财务报表 。【查看与医院有长期资金 往来的第三方医疗机构业务 种类、范围，排除“院中院 ”】｛A｝。 1.医院班子成员、 职能部门中层干部 各3名；不同岗位 、不同级别员工10 人。【访谈提纲： 本人所知道的医院 内设以“中心”或 “研究所”命名机 构名称、数量等信 息；医院实行对外 出租、承包科室或 按照“院中院”模 式管理机构名称、 数量及业务管理、 利益分配方式等。 】 1.门（急）诊科室