第32章肠疾病探索.ppt

肠 套 叠intussusception 一段肠管套入其相邻的肠腔内。 肠套叠 回结肠套叠 临床表现 急性肠套： 小儿常见病因、80%发生2岁以下儿童 多为回肠末端套入结肠 三大典型症状: 阵发性腹痛、果酱样血便、腹部腊肠形肿块 X线:气钡灌肠，阻端呈“杯口” 或“弹簧”状 慢性肠套叠: 多见于成年人。原因:肠息肉、肿瘤 不全性肠梗阻，腹痛轻便血少可散痛性包块 治 疗 小儿： 早期:低压空气钡剂灌肠复位，疗效90% 压力为60-80-100mmHg。 晚期＞48小时或钡灌肠无效应手术: 成人： 一般手术为主 * * 停止排气排便（闭） 完全性肠梗阻排便、排气停止。 不完全性肠梗阻有少量排便、排气。 注意: 梗阻早期，尤其高位，梗阻以下部位残留的气体和粪便仍可排出。 全身表现 早 期：无 晚 期：或绞窄性时，唇干舌燥、眼窝内陷、皮肤弹性差、尿少、中毒性休克。 体 征 视 诊:腹胀 触 诊:压痛、腹膜刺激征 叩 诊:渗液多于５００毫升移动性浊音。 听 诊:肠鸣音亢进，或肠鸣音减弱或消失。 肠梗阻之肠型 X线检查 梗阻４－６小时后立位或卧位可见。 胀气肠袢、多个阶梯状气液平面。 空肠胀气粘膜的环状皱壁呈“鱼肋骨刺”样 绞窄性肠梗阻可见孤立、突出、胀大肠袢。 肠梗阻:肠胀气，见多个阶梯状气液平面。 诊