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岩石地基开挖单元工程施工质量验收评定表 单位工程名称 单元工程量 分部工程名称 施工单位 单元工程名称、部位 施工日期 20 年 月 日～20 年 月 日 项次 工序编号 工序质量验收评定等级 施工单位 自评意见 各工序施工质全部合格，其中优良工序占 %，且主要工序达到 等级。 单元工程质量等级评定为： （签字，加盖公章） 20 年 月 日 监理单位 复核意见 经抽查并查验相关检验报告和检验资料，各工序施工质全部合格，其中优良工序占 %，且主要工序达到 等级 单元工程质量等级评定为： （签字，加盖公章） 20 年 月 日 注1：对重要隐蔽单元工程和关键部位单元工程的施工质量验收评定应有设计、建设等单位的代表签字，具体要求满足SL176的规定。 注2：本表所填“单元工程量”不作为施工单位工程量结算计量的依据。 岩石地基开挖工序施工质量验收评定表 单位工程名称 工序编号 分部工程名称 施工单位 单元工程名称、部位 施工日期 年 月 日～ 年 月 日 项次 检验项目 质量标准 检查（测）记录 合格数 合格率 主控项目 1 保护层开挖 浅孔、密孔、小药量、控制爆破 2 建基面处理 开挖后岩面应满足设计要求，建基面上无松动岩块，表面清洁、无泥垢、油污 3 多组切割的不稳定岩体开挖和不良地质开挖处理 满足设计处理要求 4 岩体的完整性 爆破未损害岩体的完整性，开挖面无明显爆破裂隙，声波降低率小于10%或满足设计要求 一般项目 1 无结构要求或无配筋的基坑断面尺寸及开挖面平整度 长或宽不大于10m 符合设计要求，允许偏差为—10～20cm 长或宽大于10m 符合设计要求，允许偏差为—20～30cm 坑（槽）底部标高 符合设计要求，允许偏差为—10～20cm 垂直或斜面平整度 符合设计要求，允许偏差为20cm 2 有结构要求或有配筋预埋件的基坑断面尺寸及开挖面平整度 长或宽不大于10m 符合设计要求，允许偏差为0～10cm 长或宽大于10m 符合设计要求，允许偏差为0～20cm 坑（槽）底部标高 符合设计要求，允许偏差为0～20cm 垂直或斜面平整度 符合设计要求，允许偏差为15cm 施工单位 自评意见 主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。 工序质量等级评定为： （签字，加盖公章） 年 月 日 监理单位 复核意见 经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。 工序质量等级评定为： （签字，加盖公章） 年 月 日 地基缺陷处理工序施工质量验收评定表 单位工程名称 工序编号 分部工程名称 施工单位 单元工程名称、部位 施工日期 年 月 日～ 年 月 日 项次 检验项目 质量标准 检查（测）记录 合格数 合格率 主控项目 1 地质探孔、竖井、平洞、试坑处理 符合设计要求 2 地质缺陷处理 节理、裂隙、断层、夹层或构造破碎带的处理符合设计要求 3 缺陷处理采用材料 材料质量满足设计要求 4 渗水处理 地基及岸坡的渗水（含泉眼）已引排或封堵，岩面整洁无积水 一般项目 1 地质缺陷处理范围 地质缺陷处理的宽度和深度符合设计要求。地基及岸坡岩石断层、破碎带的沟槽开挖边坡稳定，无反坡，无浮石，节理、裂隙内的充填物冲洗干净 施工单位 自评意见 主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。 工序质量等级评定为： （签字，加盖公章） 20 年 月 日 监理单位 复核意见 经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。 工序质量等级评定为： （签字，加盖公章） 20 年 月 日 注：构筑物地基、岸坡地质缺陷处理的灌浆、沟槽回填混凝土等工程措施，按SL633或SL632中有关条文执行。