诊断学名解(参考).docVIP

名解 咯血：喉及喉部以下的呼吸道任何部位的出血，经口腔咯出 问诊：是医师通过对患者或相关人员的系统询问获取病史资料，经过综合分析而做出临床判断的一种诊断 黄疸：是由于血清中胆红素升高致使皮肤、粘膜和巩膜发黄的症状和体征。正常血清总胆红素为0.1—1mg/dl 主诉：为患者感受最主的痛苦或最明显的症状或体征，也就是本次就诊最重要的原因及其持续时间。确切的主诉可初步反映病情轻重与缓急，并提供对某系统疾患的诊断线索 便血：是消化道出血，血液由肛门排出。便血颜色可呈鲜红、暗红或黑色 发热：当机体在致热源作用下或各种原因引起体温调节中枢的功能障碍时，体温升高超出正常范围 水肿：是指人体组织间隙有过多的液体积聚使组织肿胀。水肿可分为全身性与局部性 佝偻病串珠：沿胸骨两侧各肋软骨与肋骨交界处常隆起，形成串珠状 语音震颤：为被检查者发出语音时，声波起源于喉部，沿气管、支气管及肺泡，传到胸壁所引起共鸣的振动，可由检查者的手触及，故又称触觉震颤 柔韧感/揉面感：结核性炎症或其他慢性病变由于进展缓慢，对腹膜刺激缓和且有腹膜增厚和肠管肠系膜的粘连，故形成腹壁柔韧而具抵抗力，不易压迫 负性心尖搏动：心脏收缩时，心尖搏动内陷，称负性心尖搏动，见于粘连性心包炎或心包与周围组织广泛粘连。另外，由于重度右室肥大所致心脏顺钟向转位，而使左心室向后移位，也可引起负性心尖搏动 蜘蛛痣：皮肤小动脉—2mg/dl，临床不易察觉的黄疸 显性黄疸：胆红素超过2mg/dl时出现临床可见的黄疸 老年环：角膜边缘及周围出现灰白色浑浊环，多见于老年人 奇脉：是指吸气时脉搏明显减弱或消失，系左心室搏血量减少所致 二尖瓣性P波：P波增宽，其时限 0.12秒，P波常呈双峰型，两峰间距 0.04秒，以Ⅰ、Ⅱ、aVL导联明显 问答 1．非感染性发热的原因 （1）无菌性坏死物质的吸收 （2）抗原—抗体反应 （3）内分泌与代谢疾病 （4）皮肤散热减少 （5）体温调节中枢功能失常 （6）自主神经系统紊乱 2．黄疸的分类 （1）按病因学分类：溶血性黄疸、肝细胞性黄疸、胆汁淤积性黄疸、先天性非溶血性黄疸 （2）按胆红素性质分类：以UCB增高为主的黄疸、以CB增高为主的黄疸 3．湿性/干性啰音发生机制及特点 湿：机制：吸气时气体通过呼吸道内的分泌物，形成的水泡破裂所产生的声音，故又称水泡音，或认为由于小支气管壁因分泌物粘着而陷闭，当吸气时突然张开重新充气所产生的爆裂音 特点：（1）断续而短暂，一次常连续多个出现 （2）吸气时或吸气终末较为明显 （3）部位较恒定，性质不易变 （4）大中小水泡音可同时存在 （5）咳嗽或排痰后可减轻或消失 干：机制：系由于气管、支气管或细支气管狭窄或部分阻塞，空气吸入后或呼出时发生湍流所产生的声音 特点：持续时间较长带乐性的呼吸附加音，音调较高；呼气时明显；干啰音的强度和性质易改变 4．生理性与器质性收缩期杂音的鉴别点 鉴别点生理性器质性 年龄儿童，青少年多见不定 部位肺动脉瓣区不定 性柔和,吹风样 持续时间短促 强度≤2/6级≥3/6级 震颤无3/6以上伴有震颤 传导局限沿血流方向传导较远 6．脾脏在体检测量如何测量肿大及分度 轻——肋下2cm内 中——2cm至脐水平线 重——脐水平线以下，超过正中线—5六级分级法 0级—完全瘫痪，测不到肌肉收缩 1级—仅测到肌肉收缩，但不能产生动作 2级—肢体在床面上能水平移动，但不能抵抗自身重力，即不能抬离床面 3级—肢体能抬离床面，但不能抗阻力 4级—能做抗阻力动作，但不完全 5级—正常肌力 8．什么心电图及心电图检查的临床意义 定义：是利用心电图机从体表记录心脏每一心动周期所产生电活动变化的曲线图形 意义：（1） 诊断心律失常与传导障碍；（2） 诊断心肌梗塞；（3） 辅助诊断房室肥大、心肌受损、供血不足、药物影响和电解质紊乱1.）语音震颤减弱和消失：主要见于：肺泡内含气量过多，如肺气肿；支气管阻塞，如阻塞性肺不张；大量胸腔积液或气胸；胸膜高度增厚粘连；胸壁皮下气肿。 2.）语音震颤增强主要见于：肺泡内有炎症浸润接近胸膜的肺内巨大空腔