2007年死因监测工作规范 .doc

丰台区死因监测工作规范全国疾病监测系统死因监测工作规范（试行）死亡登记亡登记对象为发生在辖区内的所有死亡个案，包括在辖区内死亡的户籍和非户籍中国居民，以及港、澳、台同胞和外籍公民（一）不同情形死亡个案的登记 1. 医疗卫生机构死亡个案 （1）凡在各级各类医疗机构发生的死亡个案（包括到达医院时已死亡，院前急救过程中死亡、院内诊疗过程中死亡）均应由诊治医生作出诊断并逐项认真填写《死亡证》。死亡原因不明者必须将死亡者生前的症状、体征、主要的辅助检查结果及诊治经过记录在《死亡医学证明书》第二联背面的调查记录栏内。?? （2）新生儿死亡，包括活产随即死亡的应由诊治医生或接生员（助产士）填写《死亡医学证明书》。 2. 家庭死亡个案 在家中死亡者，由承担该地区预防保健任务的医疗卫生机构并由街乡居委会（村委会）盖章证明，医生根据死者家属提供的死者生前病史、体征和/或医学诊断，作出正常死亡和非正常死亡判断。对于正常死亡者，应对其死因进行推断，填写《死亡医学证明书》，同时必须填写死亡调查记录（记录内容包括致死疾病的全称、诊断单位、时间、依据），家属签名。 3. 其他场所发生的正常死亡个案，由负责救治的医生填写《死亡医学证明书》；在医务人员到达之前属于正常死亡者，由救治医生根据死者家属或其他知情人提供的死者生前病史、体征和/或医学诊断，进行死因推断后填写《死亡医学证明书》。 4. 凡非正常死亡或不能确定是否属于正常死亡者，需经公安部门判定死亡性质，并出具《法医鉴定书》，根据公安司法部门的《法医鉴定书》填写《死亡医学证明书》。 （二）《死亡医学证明书》的填写 ?1.《死亡医学证明书》的填写必须使用黑色墨水笔，项目齐全、内容正确、字迹清楚，不得勾划涂改，并由填写医生签名，并逐联加盖统一的《死亡医学证明书》专用印鉴。 ?2.《死亡医学证明书》的填写内容 （1）一般项目：姓名、性别、民族、主要职业及工种（尽可能同时填写职业和主要从事工作，如：车工、钳工、纺织工、门卫等）、身份证号、户口地址（应按身份证或户口本上登记的填写完整）、现住址、（应填写具体门牌号）生前工作单位（应填写死前最后的或工作时间较长的单位）、出生日期和死亡日期（按公历填写）、实足年龄（按周岁计算，不满1周岁的按月日计算，不满1日的按小时、分钟计算）、婚姻情况、文化程度、死亡地点、疾病最高诊断单位及诊断依据、可以联系的家属姓名及住址或工作单位（包括联系电话，要填写详细）。 （2）与死亡有关的疾病诊断项目：医生应结合死者生前有关疾病或情况进行综合分析，然后按照其导致死亡的顺序（直接死因、间接死因、根本死因）分别填写在《死亡医学证明书》的第部分，其他重要医学情况填写在第部分。对于到达医院时已死亡、院前急救过程中死亡等情况，医生应通过家属或知情人提供的情况进行死因推断，家属或知情人提供的情况应填写在《死亡医学证明书》背面的调查记录中，而推断后的死因应填写在《死亡医学证明书》的疾病诊断项目中。 （3）对于县及县级以上医疗机构发生的不明原因死亡病例，医生要按照《全国不明原因肺炎病例监测实施方案（试行）》的要求，在《死亡医学证明书》背面的调查记录一栏填写病人的症状、体征；如果是呼吸系统不明原因死亡病例，须填写体温是否超过38，是否有咳嗽、呼吸困难、抗生素治疗无效及肺炎或SARS的影像学特征，以及白细胞是否正常。 （4）其他项目：住院号、医师签名（由填写《死亡医学证明书》的医生签字）、单位盖章（由填《死亡医学证明书》的医生所在单位盖章）、填报日期（一般应是死者死亡当日或随后几日填报，如果填报日期与死亡日期相距较远，则应给予文字说明）。 （三）《死亡医学证明书》的管理 1. 《死亡医学证明书》共分联。第一联为出证单位存根；第二联由出证单位直接寄（送）至所在区疾控中心；第三联为户籍管理部门注销户口凭据；第四联为殡葬火化凭据。 2. 《死亡医学证明书》第一联应由医院指定专人妥善保存，以备核实、查询；第二联由区疾控中心按国家级档案管理，长期保存；第三、四联由出证机构交死者家属，用于办理有关手续，由相应单位妥善保存。 .区疾控定期定量向医疗机构提供《死亡医学证明书》，各级收发单位要做好编号登记工作。 二、死亡信息的报告 （一）死亡个案报告程序 1．县及县级以上医疗机构 （1）患者死亡后，由诊治医生填写《死亡医学证明书》； （2）医疗机构指定专人每天收集医院内《死亡医学证明书》的第二联，于每月日前将上月填写完整的《死亡医学证明书》第二联寄（送）区疾控中心，并做好交接记录。 （3）发现不明原因肺炎死亡病例按照《全国不明原因肺炎病例监测实施方案（试行）》进行报告。 ?2．县级以下医疗机构（1）对于发生在乡镇卫生院的死亡个案，由诊治医生填写《死亡医学证明书》；对于发生在家庭和医院外其他场所的死亡个案由村（社区）医