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NoY 01 项 目 名 称： 申 请 单 位： 申 请 日 期： 中华人民共和国卫生部制 卫生设施： 申 请 单 位 公 章 年 月 日 主 管 部 门 意 见 （公章） 年 月 日 收 到 申 请 书 日 期 年 月 日 卫生监督员 备注: 项目名称 及编号 负责人 联系人 申请单位 经济性质 单位地址 电话及邮编 工程地址 工程起止时间 占地面积 建筑面积 项目类别 设计单位 建筑规模 总投资(万元) 建设用途 申 报 材 料 编 号