针刺阳跷脉治疗偏头疼验案1则.docVIP

针刺阳跷脉治疗偏头痛验案1则 王青青1，郭栋2 （1.山东中医药大学2012级研究生，山东 济南250014；2.山东中医药大学基础医学院副院长，山东 济南250014） 偏头痛是一种常见的慢性、反复发作性血管神经性头痛，主要表现为单侧和 或 双侧搏动性头痛发作，常伴恶心、呕吐、畏光、畏声等症状。中医理论认为偏头痛属于“头风”、“脑风”、“偏头风”等范畴，针灸对于治疗偏头痛有较好疗效。偏头痛的传统疗法大多认为涉及经络主要为少阳经，其病因病机是风、痰、瘀和正虚等多种因素导致发作，故选足少阳、阳维脉交会的胆经穴风池、三焦经络穴外关、胆经合穴阳陵泉、胆经原穴丘墟等特定穴治疗，临床效果显著；同时临床上还有针刺头四关穴（取双侧太阳穴和风池穴）, 方法多种多样。笔者在临床上发现一例按阳跷脉循行的偏头痛针刺后效果较好，介绍如下： 王芳，女，24岁。因左侧头部胀痛半天，于2013年11月18日前来就诊。患者几小时前无明显诱因左侧头部胀痛，伴内眼角胀痛发涩，视物不清，轻微恶心。一开始感觉两眼视野中有光，像是被太阳晃到，视物不清，后渐渐转为内眼角胀痛，并联系左侧头部，直至左后脑胀痛不已，像有一条线牵引，另伴轻微恶心，六脉浮滑紧明显。 诊断：为阳跷脉病和膀胱经病。 治疗：针刺右侧至阴和申脉。按揉项部两筋间。 治疗效果：针刺右至阴后，前侧头痛稍觉好转，眼内角疼痛稍觉缓解，仍然胀痛，后侧头痛没有减轻。针刺右申脉，后侧头痛减轻大半。按揉项部两筋间后所有症状消失，只余眼内角有轻微胀痛。 预后：患者回去休息后偏头痛没有复发，内眼角轻微胀痛消失。 按：1、足太阳膀胱经起于内眼角，上额交头顶，从头顶入颅，分布于脑，在天柱穴又分支入脑。《灵枢·经脉》篇：“膀胱足太阳之脉，起于目内眦，上额交巅；其支者，从巅至耳上角；其直者，从巅入络脑”。《灵枢·寒热》篇：“足太阳有通项入脑者。”患者疼痛起于目内眦，并连前侧头痛，故辨为膀胱经病，针刺右至阴后，前侧头痛稍觉好转，眼内角疼痛稍觉缓解，仍然胀痛，后侧头痛没有减轻。 2、阳跷脉由膀胱经的申脉穴分支，循外踝后缘上行于下肢的外侧面，经髂骨上棘至肋下缘，从肋下缘继续沿体侧上行，经过肩胛外侧至肩髃穴，又经巨骨行颈前两侧。上行经下颔，在口角外侧直上至目下，斜行至内眼角，与足太阳膀胱经相会合。由内眼角起上行头侧下行至风池穴，由风池穴进入颅内分于脑。患者病起于目内眦，并联系左侧头部，直至左后脑胀痛不已，像有一条线牵引，其实是按着阳跷脉循行路线的病变，因此针刺右申脉，后侧头痛减轻大半。 3、《灵枢·寒热病》篇：“足太阳有通项入脑者，正属目本，名曰眼系，头目苦痛，取之在项中两筋间。”因此，帮患者按揉项部，项后两筋中间靠左筋有一点压痛，按揉后所有症状消失，再按压痛处疼痛不明显。后只余眼内角轻微胀痛。 作者简介: 第一作者：王青青 地址：山东省济南市经十路16369号 邮编：250014 联系电话：1座机电话号码91 邮箱：wangqingqing2546@126.com 第二作者：郭栋 地址：山东省济南市文化东路42号 邮编250014 联系电话：1座机电话号码88