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雨水管道基础工程经验批质量验收记录单 GB50268----2008 010101 单位（子单位）工 程 名 称 临夏市前河沿东路延伸工程三标段 分部（子分部）工程名称 ￠800雨水管道安装 验收部位 K2+020-k2+120 施工单位 甘肃兴华建设工程集团有限公司 项 目 经 理 分包单位 分包项目经理 施工执行标准名称及编号 给排水管道施工及验收规范GB50268--2008 施工质量验收规范的规定 施工单位 检查评定 记录 监理（建设） 单位验收记录 检查项目 允许偏差或允许值（mm） 允许偏差 设计标高 主 控 项 目 1 管底高程 ±15 经抽样检验，具有完整的施工操作依据、质量检查记录，符合设计及施工质量规范要求。 不符合要求， 2 垫层压实系数 ＞0.9 4、4 符合设计要求 3 管座材料 设计要求 混凝土浇筑符合要求 C15混凝土 一 般 项 目 1 管中心偏移 ±10 经抽样检验，具有完整的施工操作依据、质量检查记录，符合设计及施工质量规范要求。 不符合要求，返工处理 2 边坡 设计要求 符合设计要求 1：0.75 施工单位检查 评定结果 专业工长（施工员） 质检员 主控项目和一般项目的质量全部合格，符合设计及施工质量验收规范要求， 项目专业质量检查员： 年 月 日 监理（建设）单位 验收结论 □ 同意验收 □ 不同意验收，需返工处理再组织验收。 □ 经返工处理后，同意验收 专业监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人） 年 月 日 雨水管道基础模板安装工程报验单 甘建（施）A07 工程名称：临夏市前河沿东路延伸段工程三标段 编号： 致：甘肃金诚工程建设监理公司二十三项目监理部： 按规范和设计要求，已完成临夏市前河沿东路延伸段工程三标段 K2+ ---K2+ 钢筋混凝土雨水管道基础模板安装分项工程，并经自检、互检、交接检合格，报请查验，我部为贵部现场检查提供必要配合。 附件：1：钢筋混凝土雨水管道安装示意图 2：模板安装分项工程质量验收评定表。 项目经理： 甘肃兴华建设工程集团有限公司 （章） 技术负责： 临夏市前河沿东路三标段项目部 日期： 2011年 月 日 监理意见： 合格，允许进入下一道工序 基本合格，整改后可以进入下一道工序 不合格，按整改意见执行，整改意见一式 份，每份 页 不符合，整改后再报 监理工程师： 项目监理部： （章） 总监理工程师： 日期： 2011 年 月 日 发件人： 收件人： 日期： 2011 年 月 日 日期： 2011 年 月 日 本表一式三份，建设方、监理方、施工方各一份 雨水管道基础模板安装检验批质量验收评定表 单位工 程 名 称 临夏市前河沿东路延伸段工程三标段 分项工程名称 ￠800钢筋混凝土雨水管道基础模板安装 施 工 单 位 甘肃兴华建设工程集团公司 项 目 经 理 施工执行标准名称及编号 建筑地基基础工程施工质量验收规范 桩号 CJJ1-2008《城镇道路工程施工与质量验收规范》的规定 施工单位检查 评定记录 监理（建设）验收评定 主控项目 1 隔离剂沾污 在涂刷模板隔离剂时，不得沾污钢筋和混凝土接样处 符合施工质量验收规范的规定 2 一般要求 1.模板的接缝不得漏浆2.模板与混凝土的接触面应清洁干净并涂刷隔离剂3.浇注砼前模板内的杂物清理干净 符合施工质量验收规范的规定 一 般 项 目 1 设计管底标高 允许偏差（mm） 2 截面内部尺寸 基础 ±10 实测记录 3 安装允许偏差（mm） 底模上表面标高 ±15 实测： 施工单位检查 专业工长 （施工员） 技术负责 监理（建设）单位 验收结论 专业监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人） 年 月 日