颈椎病前路减压术.docVIP

颈椎病前路减压术 ⑴显露椎体和间盘 ⑵环锯钻孔（正面） ⑶顺时针方向旋入椎体（断面） ⑷用刮匙刮除骨赘 ⑸用枪式咬骨钳清除骨赘 ⑹椎体间植骨融合 图1　颈椎病前路减压术 图2　椎体后缘及后外侧骨赘压迫脊髓及神经根 ⑴切除横突孔周围骨质，显露椎动、静脉 ⑵将椎动、静脉牵开保护，切除椎体侧方骨赘 ⑶切除椎体后方骨赘 图3　颈椎病前路椎间孔扩大术 石膏颈，备术后外固定用，以防术后颈部活动过大而致伤口出血，植骨块脱落等。 3.常规术前准备及配血备用。 4.常规正、侧、斜位x线片检查。oopll（后纵韧带骨化）应断层摄片；有条件应作ct、ctm（ct脊髓造影）或mri检查。 5.手术病人一般年龄较大，术前应了解心、肺、肝、肾功能及血液流变学检查，并采取防治措施。 【麻醉】 颈丛麻醉或局部浸润麻醉。 【手术步骤】 1.体位、切口、显露　见颈椎前侧显露途径（见脊柱显露途径）。 2.定位　在两侧颈长肌之间的中线上，纵行切开椎前筋膜，用骨膜剥离器将筋膜向两侧推离，即可显露椎体及椎间盘[图1 ⑴]。椎间盘呈白色，略高于椎体前缘平面。椎体部呈灰色，略凹陷于椎间盘。取一无尖的注射针头，截成1cm长，将其插入显露的椎间盘内，摄颈椎侧位片定位。如病变部椎体缘有特定形状的唇样增生，也可有助于辨认定位。摄片时应将病人双上肢向远端牵拉，以利下颈椎在x线片中显影。颈