脑部血管病概述资料.pptVIP

脑的解剖与生理及脑血管疾病概述 内容 脑的解剖与生理 一、脑的血液供应 二、脑解剖与功能 三、脑脊液的产生与循环途径 脑血管疾病概述 一、概念 二、病因及危险因素 三、分类 颈内动脉走行 供应眼部和大脑半球前3/5部分，包括额、顶、颞叶、基底核和间脑前部。 起自颈总动脉，自颈部向上至颅底，经颞骨岩部的颈动脉管入颅。每侧颈总动脉在第四颈椎/C4水平，相当于甲状软骨上缘分叉为颈内、颈外动脉，这个分叉部位是动脉硬化的好发部位。 一、脑的血液供应 大脑前动脉：是颈内动脉的终支，在视交叉上方折入大脑纵裂，在大脑半球内侧面延伸。 供应大脑半球内侧面前3/4，及额顶叶背侧面上1/4皮质及皮质下白质，深穿支供应内囊前肢及部分膝部、尾状核、豆状核前部等。 分五段： A1段:水平段，A2段:上行段，A3段:膝段， A4段:胼周段，A5段:终段 一、脑的血液供应 大脑中动脉：颈内动脉的直接延续，供应大脑半球背外侧面2/3，包括额、顶、颞叶和岛叶、内囊膝部和后肢前2/3、壳核、苍白球和尾状核等。 解剖上分四段：水平段（M1）、脑岛段（M2）、侧裂段（M3）、皮层支（M4、M5）。 椎-基底动脉 椎-基底动脉：供应大脑后2/5（枕叶及颞叶内侧）、丘脑、内囊后肢后1/3、全部脑干和小脑的血液。 两侧椎动脉由锁骨下动脉第1段（根部）发出，穿第6至第1颈椎横突孔，经枕骨大孔入颅，在脑桥下缘合成基底动脉。 大脑后动脉 大脑后动脉：基底动脉的终末支，绕大脑脚向后，沿海马旁回的钩转至颞叶和枕叶的内侧面。 皮质支分布于颞叶的内侧面、底面及枕叶。 中央支由起始部发出，经后穿支入脑实质，供应背侧丘脑、内侧膝状体、下丘脑、底丘脑等。 内侧膝状体：听觉的皮层下中枢。内侧膝状体发出的纤维束上行散开成放射状，叫听放射，终止于大脑听皮层。 小脑下后动脉 小脑下后动脉：起源于椎动脉，在平橄榄下端发出，向后外行经延髓与小脑扁桃体之间，分支分布于小脑的后部和延髓外侧部。 该动脉行程弯曲，易发生栓塞而出现同侧面部浅感觉障碍和小脑共济失调。 小脑下后动脉综合征，延髓背外侧综合征： 小脑共济失调（站立向病灶同侧歪倒，走路向病灶同侧歪斜），上睑下垂、眼裂变小，同侧面颊部、眼睑，对侧躯干、下肢痛温觉减退，四肢肌力可，饮水呛咳，声音嘶哑。 动脉供血范围 脑部静脉系统 分为深、浅两组。 浅组有大脑上静脉、大脑中静脉及大脑下静脉，汇聚大脑半球的静脉血液流入上矢状窦、海绵窦及横窦。 深组主要为大脑大静脉（Galen静脉）位于胼胝体压部之下，接受左右大脑内静脉的血液流入直窦；下矢状窦接受大脑镰静脉注入直窦。 深、浅两组静脉内血液均经乙状窦由颈内静脉孔出颅。 大脑血管结构特点 脑动脉： 内膜层厚，有较发达的弹力膜 中层和外层壁较薄，没有弹力膜 脑动脉几乎没有搏动，避免因血管波动影响脑功能 脑静脉： 腔大壁薄弹性差；无静脉瓣；大多不与动脉伴行 静脉窦，静脉血及脑脊液经此血流缓慢 特点： 长、弯曲度大，缺乏弹性搏动， 不易推动和排出随血液来的栓子，故易患脑栓塞。 因脑动脉壁薄，当血压突然升高时，容易致脑出血。 脑的血流及其调节 正常脑血流量 800-1000ml/min 1/5流入椎基底动脉 4/5流入颈内动脉 脑的平均重量1400g 占体重的2～3％， 脑血流量占全身15～20％。 脑血流量的调节 平均动脉压60～160mmHg可自动调节 二、脑解剖与功能 大脑半球的外部形态（大脑皮质、白质、基底节、侧脑室） 1、三个面 背外侧面 内侧面 底面 2、四个极 额极、颞极 枕极、岛极 3、五个叶 额叶、顶叶 颞叶、枕叶 岛叶 边缘叶（扣带回，海马回，钩回） The brain stem 脑干 Consists of Midbrain 中脑 Pons 脑桥 Medulla oblongata延髓 脑干的功能 对内脏活动的影响 在脑干的网状结构，特别是延髓的网状结构内，存在一些内脏基本调节中枢，如心血管运动中枢、呼吸中枢等。这些中枢反射性地调节机体的正常生理活动。如果延髓受伤，破坏了这些生命中枢的生理活动，将引起心跳、血压、呼吸等的严重障碍，常可导致死亡。 对脊髓活动的影响 脑干网状结构通过网状脊髓束对脊髓的反射活动施加促进性或抑制性的影响。 对大脑皮质的影响 脑干网状结构对大脑皮质也有兴奋和抑制两方面的影响。 小脑的位置、外形 　边缘系