尿毒症病人的健教育.docVIP

由欣儿倾情制作，在此表示感谢！ 什么是慢性肾功能不全？慢性 肾功能衰竭？尿毒症？ 肾脏就象一个家庭的下水道，排泄体内不需 要的水分、无机物和代谢废物来使你的身体保持 干净，还能分泌激素保持你的骨骼强壮和血液健 康。当各种慢性原因导致肾脏损害，并出现这些功能的不可逆减退时，叫做慢性肾功能不全或慢 性肾功能衰竭；当肾脏功能失去80%以上时，慢性 肾功能不全就到了晚期，或叫做终末期肾衰。而 肾脏功能衰竭的后果是，体内的代谢废物，不需 要的水分排不出去，积留在体内，同时出现血红 细胞生成不足及骨代谢障碍，临床表现为水肿， 高血压，恶心，呕吐，贫血，及肾性骨病，甚至 心包、胸腔积水，心功能不全。这就是尿毒症。 此时，你需要接受治疗来替代你衰退的肾脏功能。 什么是血液透析？ 将血液引出体外，流经一个利用“半透膜” 的原理制成的透析器，血液中多余的水分、毒素、 电解质就被滤出，同时可补充机体缺乏的碱基， 然后再将净化的血液返回体内，替代病变的肾脏 所不能完成的水和溶质的清除功能而达到治疗目 的，这个过程称为血液透析。 血液透析是治疗急性和慢性肾功能衰竭的最 常见方法。自1960年，血液透析技术开始用于治 疗肾功能衰竭，现今透析设备更先进，操作程序 更简单，透析效果不断提高，并发症明显减少。 但血液透析仍是个复杂的治疗，需要包括专业人 士在内的整个健康护理团体的共同努力，即你的 肾脏病医师、透析护士、透析技师、营养医师和 社会工作者，和你、你的家人。你自己和家人学 习治疗方面的知识，有利于和你的健康护理团体 密切合作，给自己创造一个完整、充满活力的人生。 血液透析能够完全替代肾脏功能吗？ 不能。肾脏在人体内承担着非常重要的作用， 除了每天将代谢产物排出体外，还起到调节代谢 和内分泌的作用。血液透析只能替代肾脏清除功 能的20%，肾脏还有其它的功能如：合成、分解和 分泌激素、制造促红细胞生成素及活性维生素 D 等等，这些功能缺乏将导致贫血、骨代谢异常等 其它并发症。透析病人并发症的预防比治疗更重 要，一旦出现并发症，将带来很大痛苦，而且治疗十分困难。所以，在接受血透治疗的同时，医 师会根据您的情况给予其它药物辅助治疗，如：服用降压药控制血压，注射促红细胞生成素改善 贫血，服用钙剂改善肾性骨营养不良等等。也就是说，合适的药物治疗，加上良好的饮食习惯，可以更好地提高透析病人的生活质量。 血透前应做好哪些准备？ 比较理想的方法是如果预计一年之内将进行 血透治疗，就应该了解有关血液透析的相关知识， 心理上有所准备将使患者届时能够从容应对，避 免出现危及生命的并发症，这一点非常重要。一旦选择了血透治疗方式，就应当注意以下几点： 1．在血透之前的阶段，要定期去医院随访， 以便让医生了解患者的原发病、目前的症状、有 无合并症及有关化验指标，监测肾功能变化，以 判断何时建立血管通路，何时开始透析。患者及 家人都要开始逐步了解血液透析， 无论心理上和 客观上都要做好准备。 2．准备长期血透析患者，必须要建立血管通 路。目前，最理想的血管通路是自身动静脉内瘘 简称内瘘），内瘘手术后成熟期至少需要4周。 如果需要透析而没有内瘘，就必须行中心静脉插 管，这样不仅花费增加，而且带来痛苦。因此， 理想的方法是在听取血透医生的建议，在透析前3 个月左右提前建立内瘘。 3．究竟何时开始透析，这是病人和家属最关 心的问题。尿毒症是一个慢性、渐进的疾病过程， 在这个过程中，机体虽然在逐步适应，维持病态 平衡，但对于健康的影响早已存在。医生会综合 患者的肾功能化验指标、临床症状提出开始透析 的建议。患者及家属应遵从医生建议及时透析， 避免出现严重并发症后被迫急诊透析，此时风险 及花费将大大增加。 血透治疗过程中亲属可以探视吗？ 血透是一种体外循环治疗方式，加之透析患 者抵抗力较弱，因此透析室需保证相对清洁的环 境，为此我们每天进行 2 次空气消毒以保证空气 质量，同时，严格限制家属亲友探视时间。每日 上午10：45－11：15，下午15：30－16：00，晚 间18：30－17：00是患者就餐时间，此时可以由 一名亲属进入透析室协助进餐。亲属须穿鞋套方 可进入透析室，且不得在透析室内用餐。其它时 间如有特殊需要，护士会主动与家属取得联系， 请家属在候诊室休息，并转告亲朋好友勿来血透 室探望。 什么是诱导透析？ 慢性肾衰患者从开始透析过渡到规律透析的 阶