弥散性血管内凝血处置进展资料.ppt

在微循环内发生广泛的血小板凝集和纤维蛋白沉积或血液凝固，使微循环内广泛而散在地发生微血栓形成，导致血小板和凝血因子大量被消耗，继发纤维蛋白溶解(简称纤溶)亢进。 组织损伤 产科：子痫、先兆子痫、羊水栓塞、刮宫、死胎稽留、胎盘早剥、感染性流产较为常见。 外科：广泛性手术、血管外科手术、大面积烧伤、挤压综合征等。 恶性肿瘤：尤以肿瘤广泛转移的多见。 白血病：各型急性白血病，尤以急性早幼粒细胞白血病(M3)最多见。 内皮损伤 革兰阴性细菌败血症、脑膜炎球菌、淋球菌、绿脓杆菌、大肠杆菌、沙门氏菌、变形杆菌属感染、中毒性细菌性痢疾等最易引起DIC。 革兰阳性细菌败血症、肺炎球菌、金黄色葡萄球菌、链球菌属感染等。 病毒血症、心肌炎、肺炎、脑膜炎、麻疹、水痘、流行性出血热等病毒性感染。 血小板及红细胞损伤 免疫性：暴发性紫癜、红斑狼疮等。 溶血性：不同型输血、溶血性贫血、微血管病性溶血性贫血等。 恶性或脑型疟疾等。 单核-巨噬细胞系统损伤 肝损伤：暴发性肝炎、亚急性黄色肝萎缩和肝硬化等严重肝病的全身性出血与DIC有关。 脾切除后。 其他病因：严重的输液、输血反应；急性坏死性胰腺炎；肺心病等。 发病机理 一 组织凝血活酶大量流入血中，如暴发性肝炎、急性早幼粒细胞白血病、产科DIC等。 二 血管内皮细胞抗凝机制的减损，如血栓调节蛋白和肝素样物