绵阳市病理科医疗质量管理规程资料.doc

《病理科医疗质量管理规程》 为加强医疗机构病理科的管理，提高病理诊断水平，保证医疗质量和医疗安全，促进临床工作，根据《中华人民共和国执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《病理科建设与管理指南》和《临床技术操作规范——病理学分册》等有关法律、法规和专业规范，特制定该标准。所有开展临床病理诊断工作的医疗机构病理科均适用该标准。 一、病理科的设置及基本条件 （一）病理科的设置 病理科是一个专业性强、技术含量和业务要求很高的科室，其设置和基本条件均应有严格的要求。 一级各类医院及二级中医、口腔、传染病、皮肤病、整形外科等医院原则上不要求设立病理科。 三级各类医院及二级综合、中西医结合、肿瘤、儿童及妇产科专科医院具备条件者可设立病理科。 虽属上述级别医院，但年病理检查例数少于2000例（不包括细胞学）者，原则上不宜建立病理科。 未设立病理科的医院，其病理诊断任务由邻近的二级以上医院病理科承担，不得擅自委托其他地区的医院病理科或独立的病理诊断实验室承担。 医院如新成立病理科，应由病理质控分中心根据当地病理科水平和发展的需要，对申请医院的病理科人员、设备等条件进行评估，并将评估结果反馈给卫生行政部门，作为决策的依据。 常规组织病理诊断，三级甲等综合医院≥8000例（次）/年，三级乙等综合医院≥4000例（次）/年，二级医院应≥2000例（次）/年。对于常规组织病理诊断例数不达标的医院，病