1.腰腿痛汇总.ppt

解剖生理 脊柱的功能 1.支撑躯体 2.活动功能 3.保护脊髓、N 根与马尾N 脊柱的功能单位（FSU) 每两个相邻的椎体和其间的椎间盘共同构成一个活动单位（包含三 个关节：椎间盘和关节突关节） 脊柱的组成 椎体 椎间盘 关节突关节 前后纵韧带 黄韧带 棘上、棘间韧带 横突间韧带 椎旁肌 脊柱的生理弯曲 颈椎前凸 胸椎后凸 腰椎前凸 骶椎后凸 不良姿势 长期坐位 前屈活动 负重 腰椎管狭窄 小关节退变 椎间盘退行性改变 病因及分类 疼痛性质 反射痛：脊神经后支刺激疼痛，部位模糊，无定位体征。 放射痛：根性疼痛，有较典型定位体征。 压痛点 定义 因椎间盘变性，纤维环破裂, 髓核突出压迫或刺激N根或马尾N所表现的一种综合征，是腰腿痛最常见的原因之一。 分型及病理 病理 在外力的作用下椎间盘遭受异常的剪力或张力使纤维环断裂髓核突出或膨出压迫与刺激神经根或马尾神经。 突出部位分型 突出部位分型 突出部位与方向所累及的N根 1. L3.4及其以上--股神经 2. L4.5--L5神经根 3. L5.S1--S1神经根 4.中央型突出--马尾神经 根性疼痛机制 1.局部机械压迫-水肿、缺血 2.创伤性炎症 3.自身免疫反应 临床表现 一、三大症状 腰痛（最先出现） 坐骨神经痛（最多见） 马尾神经受压表现（最严