验光前如何进行问诊.docVIP

　　很多验光师验光前不查视力而直接验光，其实这是非常不好的习惯。验光前的视力检查可以提供很多有用的信息。 　　验光前的视力检查常常包括以下内容： 　　1.裸眼远视力：了解裸眼视力，初步判断顾客的生活情况。如裸眼视力在0.3以下则不能满足基本的日常生活，强烈建议配镜光学矫正。 　　2.戴镜远视力：了解顾客戴原来的眼镜的视力矫正情况。如果原来眼镜矫正视力远低于正常（1.0）则，要分析原因：很久没有验光，度数增加了？（此时，新配镜可以足矫）；有眼病，视力不能矫正？（此时可能本次验光也不能矫正，提前向顾客说明）；习惯了低矫正的度数，足矫无法适应？（此时要注意，本次配镜度数也要欠矫些，避免适应性问题） 　　3.裸眼近视力：如果裸眼近视力好于裸眼远视力，说明顾客可能是近视眼；如果裸眼远视力好于裸眼近视力，说明顾客可能是远视眼；如果裸眼近视力、裸眼远视力都不好，说明顾客可能是散光；如果裸眼远视力好而裸眼近视力差，说明顾客可能是老花。 　　4.针孔远视力：很重要，但很多验光师都忽略做。针孔远视力如果较裸眼远视力提高，说明顾客有屈光方面的问题；如果针孔远视力较裸眼远视力无提高甚至下降，说明有眼科器质性病变，视力可能也矫正不了。 　　可见，视力检查能初步判断是否屈光不正及屈光不正的性质。是视光检查的常规内容，是必做的内容！验光师应在工作中反复实践。 　　视力检查场地要求和视力检查方法 　　学校视力普查是学生近视防控的重要环节，也是视光学流行病学调查的核心内容。本文介绍学校开展视力普查活动时的查视力方法和场地要求。 　　场地： 　　有遮光窗帘，可以形成暗房，安放2~4个标准视力表灯箱。 　　灯箱和反射镜：1.0视力行与被检查者的眼睛位置平行；镜子放置于距离墙面 2.8m标记处并正对灯箱的位置。距灯箱视力表平面1m、2m处分别做标记。距灯箱视力表平面1m处向灯箱方向能看到最大的E视标（0.1）时视力为0.02，向镜子方向能看到最大的E视标（0.1）时视力为0.08；距灯箱视力表平面2m处向灯箱方向能看到最大的E视标（0.1）时视力为0.04，向镜子方向能看到最大的E视标（0.1）时视力为0.06。 　　灯箱下的椅子：要求可以调节高度。 　　1.安装视力表的注意事项 　　（1）表面须清洁平整。 　　（2）表的高度以表上1.0视力（对数视力表上5.0）的标记与被检查的眼等高为准。 　　（3）表上必须有适当、均匀、固定不变的照明度，一般为400～1000Lux，且必须避免由侧方照来的光线，及直接照射到被检者眼部的光线。阴晴不定的自然光线亦不适宜，以免引起不准确的检查结果。 　　（4）表与被检者的距离必须正确固定，国际标准视力表，患者距表为5米。如室内距离不够5米长时，则在2.5 米处置一平面镜来反射视力表。此时最小一行标记应稍高过被检者头顶。 　　2.检查与记录方法 　　（1）检查前应向被检者说明正确观察视力表的方法。 　　（2）两眼分别检查，先查右眼，后查左眼。查一眼时，须以遮眼板将另一眼完全遮住。但注意勿压迫眼球。戴眼镜的学生查完裸眼视力还应该查戴镜视力。 　　（3）检查时，让被检者先看清最大一行标记，如能辨认，则自上而下，由大至小，逐级将较小标记指给被检者看，直至查出能清楚辨认的最小一行标记。如估计患者视力尚佳，则不必由最大一行标记查起，可酌情由较小字行开始。 　　国际标准视力表上各行标记的一侧，均注明有在5米距离看清楚该行时所代表的视力。检查时，如果被检者仅能辨认表上最大的“0.1”行E字缺口方向，就记录视力为“0.1”；如果能辨认“0.2”行E字缺口方向，、则记录为“0.2”；如此类推。能认清“1.0”行或更小的行次者，即为正常视力。 　　注意0.8以上的视力行数允许错2个；0.5、0.6的视力允许错1个；如果超过这个标准就认为达不到该行视力标准。 　　（4）如被检者在5米距离外不能辩认出表上任何字标时，可让被检者走近视力表，直到能辨认表上“0.1”行标记为止。此时的计算方法为：视力 0.1× 被检者所在距离（米）/5（米）。举例；如4米处能认出则记录“0.08”（0.1×4/5 0.08）；同样如在2米处认出，则为 “0.04”（0.1×2/5 0.04 ）。 　　（5）如被检者在1米处尚不能看清“0.1”行标记，则让其背光数医生手指，记录能清的最远距离，例如在750px处能看清指数，则记录为“750px指数”或“CF/750px”。如果将医生手指移至最近距离仍不能辨认指数，可让其辨认是否有手在眼前摇动，记录其能看清手动的最远距离，如在250px处可以看到，即记录为HM/250px”。 　　验光前详细问诊的重要性 　　国内多数眼镜店接待顾客的第一句话常常都是“你好，需要配镜吗？”（其实在详细问诊前，是不能确定是否配镜的）之后通过简单的插片验光就