土壤调查试验中心 化学实验室 国立中兴大学农业暨自然资源学院 土壤.docVIP

國立中興大學農業暨自然資源學院 土壤調查試驗中心化學實驗室委託分析申請表 此欄由本中心填寫 化學肥料用 收件日期： 樣品編號： ＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊ 委託單位 電話： 聯絡人： 傳真： 通訊地址：□□□□□ 發票抬頭： 統一編號： 肥料相關業務： 若有需要請填寫 □登記證新申請 □登記證展延 請附肥料登記證影本 □自我品管 請附肥料登記證影本 備註： （ ）急件：收費為一般件之1.5倍，時間約1工作天。 （ ）一般件：每件所需時間依分析項目種類、樣品數目多寡而有所差異，約20工作天。 （ ）報告份數：1 + 份 報告若需加印每份20元，若不須加印則無需填寫 （ ）報告份數： 份 每份20元，若不須加印則無需填寫 樣品名稱 分析項目 化學肥料 □固態 □液態 請寫品目 □全氮□銨態氮□硝酸態氮 □全磷酐□水溶性磷酐□檸檬酸溶性磷酐□檸檬酸銨溶性磷酐 □全氧化鉀□水溶性氧化鉀□檸檬酸溶性氧化鉀 □全氧化鈣□水溶性氧化鈣□檸檬酸溶性氧化鈣□鹽酸溶性氧化鈣 □全氧化鎂□水溶性氧化鎂□檸檬酸溶性氧化鎂□鹽酸溶性氧化鎂 □全錳□水溶性錳□檸檬酸溶性錳 □全硼□水溶性硼□檸檬酸溶性硼 □鹼度□全氧化矽□水溶性氧化矽□鹽酸溶性氧化矽 □全硫□全鐵□水溶性鐵□水溶性亞鐵 □水溶性銅□水溶性鋅□水溶性鉬□水溶性鈷 □砷□汞□鎘□鉻□銅□鎳□鉛□鋅□鈦 □硫氰酸□氨基磺酸□二縮脲態氮□亞硝酸□游離硫酸□亞硫酸 □水分□鈉□氯□尿素態氮□氮素初期溶出率□氮素活性係數□弧態氮 □雙氰胺態氮□硫酸鹽類 NH4 2SO4□碳化鈣□檸檬酸溶性磷酐 四次淋洗量 □碳酸鈉□無水硼酸鈉□硫酸鹽類K2SO4□碳酸鹽類CO2□硫酸鹽之衍生之氧化鎂 □試驗篩□150μm□212μm□355μm□600μm□850μm□1.7mm□2.0mm 合計金額 收據號碼 土壤調查試驗中心 化學實驗室 以上核對無誤請送樣人簽名： ，或已與客戶電話確認：□收樣人： 費用繳交方式： □現金 □匯票： □支票： □匯款： 表單編號：SSTC-3-04-2 /104.11.27