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消化内科学试卷A卷)
题目部分,(卷面共有61题,100.0分,各大题标有题量和总分)
一、标准配伍型(B型题)(6小题,共16.0分)
(3分)[1]
A、大便隐血持续阳性
B、血清胃泌素增高C、血清胃泌素正常
D、血清胃泌素减低
E、胃泌酸功能增高
(1)慢性萎缩性胃体胃炎? (??? )
(2)慢性萎缩性胃窦胃炎? (??? )
(3)慢性浅表性胃炎? (??? )
(2分)[2]
B、肝硬化并糖尿病C、原发性肝癌
D、肝脓肿
E、肝性脑病
(1)57岁男性,右肋痛伴发热3个月,肝肋下3cm硬,可闻及血管杂音,ALT45U,γ-GT400U经多种治疗无效,首先应考虑为? (??? )
(2)25岁,男性,轻度黄疸,口有臭味,扑翼样震颤(+),肝肋下未及,脾肋下2cm,A/G25/35。血糖7mmol/L,首先应考虑为? (??? )
(2分)[3]
B、丙谷胺C、雷尼替丁
D、洛赛克
E、氢氧化铝凝胶
(1)胃溃疡,Hp检查阳性应首选? (??? )
(2)十二指肠球部溃疡,反复治疗疗效差宜选? (??? )
(3分)[4]
B、特异性抑制HBV-DNA多聚酶活性C、具有抗病毒活性,免疫调节活性
D、杀死并清除血液内的病毒
E、诱导T细胞的分化成熟,刺激细胞因子的产生,增强B细胞的抗体应答
(1)干扰素? (??? )
(2)贺普丁? (??? )
(3)胸腺素? (??? )
(4分)[5]
B、黄疸伴肝大C、黄疸伴胆囊肿大
D、黄疸伴腹水
E、黄疸伴脾大
(1)胆汁性肝硬化? (??? )
(2)胆总管梗阻? (??? )
(3)病毒性肝炎? (??? )
(4)肝硬化失代偿期? (??? )
(2分)[6]
B、血钙C、血清脂肪酶
D、血清淀粉酶肌酐清除率比率
E、血清正铁血白蛋白
(1)水肿型急性胰腺炎时升高,出血坏死型胰腺炎可正常的是? (??? )
(2)水肿型胰腺炎阴性,出血坏死型胰腺炎阳性的是? (??? )
二、病例串型最佳选择题(A3-A4型题)(2小题,共6.0分)
女,25岁,左下腹隐痛伴解脓血便2年,加重3个月,抗感染治疗无效,大便培养阴性。 近2周来高热、腹胀、肛门排气少。查体:一般情况欠佳,贫血貌,全腹膨隆,中下腹肌紧张,压痛明显,无反跳痛,叩诊鼓音增强。
(1)最可能的诊断是? (??? )A、溃疡性结肠炎并肠梗阻
B、溃疡性结肠炎并中毒性巨结肠
C、克罗恩病并中毒性巨结肠
D、克罗恩病并腹腔内脓肿
E、克罗恩病并肠梗阻
(2)下列不宜进行哪项检查? (??? )
A、大便常规+培养
B、血培养
C、B超腹部
D、钡灌肠
E、肛门指诊
(3)应禁用下列哪种药物? (??? )
A、灭滴灵
B、SASP
C、血清白蛋白
D、阿托品
E、氢化可的松
(3分)[2]
(1)胃镜检查如下图,诊断首先考虑? (??? )A、食管癌
B、贲门失迟缓症
C、幽门梗阻
D、反流性食管炎并食管狭窄
E、Barrett食管
(2)对上述诊断最有帮助的检查是? (??? )
A、食管pH监测
B、胸部CT
C、胃镜检查
D、食管动力检查
E、食管滴酸实验
(3)可加重症状的药物? (??? )
A、抗胆碱能药物
B、胃粘膜保护剂
C、铋剂
D、制酸剂
E、促动力剂
三、病例分析(1小题,共9.0分)
男,55岁。尿少、腹胀2个月就诊。乏力、食欲差,腹部外形增大。20年前患“肝炎”治愈。查体:巩膜黄染,面色晦暗,胸前可见蜘蛛痣,肝掌(+)。心肺正常,腹壁静脉曲张,腹水征(+),脾大肋下3cm。肝肋下未及。
(1)该病人的可能诊断是什么?(2)经治疗后,症状缓解,2年后病人右上腹出现持续性疼痛,消瘦,低热。查:肝肋下2cm质硬,表面有结节感,脾大肋下3cm,腹水征(+)。腹软无压痛。该病人应想到合并哪种情况?
(3)应重点做哪些检查明确诊断
四、单选题(41小题,共41.0分)
男性,58岁,右上腹痛伴发热2月余,近来食欲不振,腹胀加重。体温38℃,肝肋下5.0cm,中等硬度,表面稍不平,压痛阳性,脾肋下3.0cm,硬,甲胎蛋白阴性,为明确诊断,下列哪项检查最有意义?? (??? )
A、碱性磷酸酶测定B、放射性核素扫描检查
C、超声检查
D、血常规检查
E、5-核苷酸磷酸二酯酶测定
(1分)[2]
A、正常B、胰腺囊肿
C、慢性胰腺炎
D、胰腺囊腺癌
E、胆总管结石
(1分)[3]
A、腹胀B、停止排气、排便
C、呕吐频繁
D、血便
E、腹部包块
(1分)[4]
A、胃黄斑瘤B、慢性浅表性胃炎
C、慢性萎缩性胃炎
D、胃泌素瘤
E、消化性溃疡
(1分)[5]
A、胸片+胸腹透视B、肝脏超声检查
C、AFP+SGPT
D、胃肠钡餐
E、腹腔穿刺抽液检查
(1分)[6]
A、肝细胞大
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