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管理信息系统 第2章、医学院信息系统概论 第1节、医院信息系统的定义 1、医院的管理过程：信息的收集、加工与决策的过程。 目的:提高医院医疗、教学、科研和管理水平，为病人提供更多、更好的服务，提高医院效率，增加医院效益。 2、临床的诊断过程：信息的收集、加工和决策的过程。 关注：诊断和治疗的结论 3、医院信息系统（HIS） 利用计算机和通讯设备，为医院各部门提供病人诊疗信息和行政管理信息的收集、存储、处理、提取和数据交换的能力，并满足所有授权用户的功能需要。 4、医院管理信息系统（HMIS） 支持医院的行政管理与事务处理业务，减轻劳动强度，辅助医院管理和高层领导决策，提高医院的工作效率和经济效益。 5、临床信息系统（CIS） 支持医护人员的临床活动，收集和处理病人的临床医疗信息，丰富和积累临床医学知识，并提供临床咨询、辅助诊疗、辅助临床决策。 6、医院信息系统包括医院管理信息系统（HMIS）临床信息系统（CIS） 7、HMIS与CIS之间的关系 （1）HMIS所需要的资源较少 （2）支持HMIS的计算机技术较为单纯和简单 （3）CIS在数据处理的实时性、安全保密性等方面要求苛刻 （4）从投入和产出看，HMIS见效快 8、HIS处理的3个层次 （1）数据的收集过程（与基层科室的事务处理活动相联系） ------支持联机事务处理 1）医院信息流---人、财、物 2）窗口业务---药品规格、价格，诊疗的项目、价格等 3）医院信息系统---数据收集的端口 （2）数据的集中、加工、处理和分析过程（与中层科室的工作任务相联系） ------支持科室级信息的汇总与分析 1）科室管理任务---工作计划、医疗动态、医疗质量、人员设置与考核、专业技术职务评定、护理工作等。 2）科室汇总与分析---医疗收费、床位使用情况、医疗报表等。 （3）决策支持过程（与高层领导相联系） ------支持医院最高领导层对管理信息的需要 领导层---医疗和财务信息 2）提供检索、查询、统计、分析能力； 3）实现医院的财务管理、经济核算、质量控制、动态分析等的辅助决策管理。 第2节、医院信息系统的特性 1、MIS特性： （1）以数据库为核心，以网络技术支撑环境； （2）以经营业务为主线，以提高工作质量与效率和辅助决策为目的； （3）按一定原则划分若干子系统； （4）开发难度高，技术复杂，周期较长。 2、HIS复杂性： （1）迅速的响应速度和联机事务处理能力； （2）医疗信息的复杂性； （3）信息的安全、保密性要求高；（4）数据量大；（5）缺乏医疗信息处理的标准； （6）医院的总体目标、体制、组织机构、管理的不确定性；（7）高水平的信息共享。 3、HIS的功能要求： （1）大规模、高效率的数据库管理系统支持 （2）7天/24小时保障系统的安全、可靠 （3）易学易用的友善人机界面 （4）可裁减性、可伸缩性，适应发展需要 （5）开放性、可移植性，适应不同软硬件平台 （6）模块化结构、可扩充性 第3节、信息系统的体系结构 1、集中式体系结构 （1）主机+终端分时系统 （2）系统的逻辑模块以子程序组合 （3）系统开放性、灵活性、可伸缩性差 2、分散式体系结构 （1）PC技术产生的中间产物 （2）关系数据库+文件服务 3、分布式体系结构 （1）局域网络技术+C/S模式 （2）系统划分成物理上和结构上对立的子系统 （3）优点：极高的性能、集中式数据管理、扩充方便、开发速度快。 4、医院对体系机构的选择 （1）现代医院对体系机构的选择：分布式系统结构（2）软件系统：两层结构发展至三层结构 （3）客户/中间件/服务器（Client/Middleware/Server(CLS)） 5、基于体系结构的网络拓扑 （1）基本网络拓扑结构：星型、环型、总线型 （2）医院信息系统的网络拓扑结构 6、我国医院信息系统现状 （1）历史与回顾（80年代初） 1）南京军区总医院、DJS-130小型机、医务管理 2）北京协和医院、PDP-11/24小型机、病案首页管理 3）单机单任务＝》基于xBASE的部门级信息系统，工资、人事、药品等 （2）新进展（90年代中） 1）综合医院信息系统、众邦智慧、八五项目 2）覆盖全院的计算机网络系统、FDDI 3）采用关系数据库系统 4）使用自顶向下的设计 5）实现了信息一次性录入，全院共享 7、我国医院信息系统的问题 （1）系统的成功率低（2）系统普遍是以财务为中心（3）系统的应用层次低 （4）系统的安全性差（5）系统的标准化水平低，通用性、灵活性差（6）院方管理水平低 （7）软件商缺乏HIS开发经验，考虑过于简单（8）软件商后续服务差（9）技术力量薄