高军盐城市射阳县第三人民医院MicrosoftWord文档.docVIP

阿立哌唑联合小剂量氯氮平治疗首发精神分裂症临床疗效观察 高军 盐城市射阳县第三人民医院 （江苏 射阳） 224300 [摘要] 目的：探讨阿立哌唑联合小剂量氯氮平治疗首发精神分裂症的临床疗效。方法：把83例首发精神分裂症患者随机分为两组，对照组43例采取阿立哌唑；观察组40例采取阿立哌唑联合小剂量氯氮平治疗，疗程均为8W。结果：对照组总有效率为74.42%；观察组总有效率为97.50%。两组总有效率比较存在显著差异（p＜0.05），具有统计学意义。结论：阿立哌唑联合小剂量氯氮平治疗首发精神分裂症能明显提高临床疗效，且无显著不良反应，可作为首发精神分裂症治疗一线药物。 [关键词] 首发精神分裂症；阿立哌唑；氯氮平；联合治疗 精神分裂症是一种以基本个性，思维、情感、行为的分裂，精神活动与环境的不协调为主要特征的一类最常见的精神病，是精神病里最严重的一种青壮年[ 1]，患者阳性与阴性症状量表即PANSS评分均在60分以上，平均为89.03±2.31分，并排除有器质性精神疾病、智力障碍等情况。 1.2 分组及治疗方案 按照患者就医的先后顺序随机分为两组，对照组43例单纯采取阿立哌唑；观察组40例采取阿立哌唑联合小剂量氯氮平治疗，疗程均为8W。 1.3 治疗方法 对照组患者治疗第一周给予阿立哌唑5mg/d，第二周后逐步增加到治疗剂量30mg/d；观察组阿立哌唑的服用方法与对照组一致，同时增加氯氮平，首次剂量为每次25mg，一天两次，之后根据病情逐渐增加剂量至每天100mg，以后不再追加，以每天100mg维持。 1.4 疗效评价标准[2，3] 采用阳性和阴性症状量表 PANSS 评定疗效，采用不良反应量表 TESS 评定不良反应。于治疗前及治疗后第2、4、6、8周末各评一次，以PANSS总分减分率评定疗效.PANSS的减分率75%为痊愈；PANSS减分率50%-75%为显著进步；PANSS减分率为25%-50%好转；PANSS减分率 25%为无效。 1.5 统计学处理 采用SPSS10.0统计软件包进行统计分析，计数资料以（±s）表示，采用t检验，以P 0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 治疗前后PANSS减分率及治疗效果见表1。 表1 治疗前后两组患者临床疗效评价表（±s） 组别 治疗前 2W 4W 6W 8W PANSS总分 89.03±2.31 24.07±3.25 30.96±2.36 48.41±2.11 72.49±2.45 痊愈 对照组43 2 11 18 观察组40 9 24 35 显效 对照组43 12 16 13 11 观察组40 19 15 9 3 好转 对照组43 17 11 7 3 观察组40 15 12 7 1 无效 对照组43 14 14 12 11 观察组40 6 4 0 1 对照组总有效率为74.42%；观察组总有效率为97.50%。两组总有效率比较存在显著差异（p＜0.05），具有统计学意义。 2.2 不良反应 对照组有4例患者于治疗第2W内存在轻微头晕、兴奋、失眠症状，2W后逐渐减轻至消失。观察组1例患者存在轻微咳嗽，对症治疗后痊愈。 3 讨论 相关文献报道[4]，精神分裂症是精神病中患病率最高的一种。在我国城市患病率为7.11‰，农村为4.26‰。城市明显高于农村。两性患病率大致相等。本病多在青壮年发病，最常见于15至35岁，有50%的病人在20～30岁发病，少见于10岁前与40～50岁以后精神分裂症第一次发病是治疗的关键，因为这时抗精神病药物的治疗疗效最好、所需剂量也小，如果能获得有效治疗，病人复原的机会最大，长期的预后也最好。所以对于初发病人的治疗需引起大家的重视。