LEEP术治疗宫颈上皮内瘤变的临床观察.docVIP

LEEP术治疗宫颈上皮内瘤变的临床观察 　　摘要：目的：对LEEP术治疗宫颈上皮内瘤变的临床效果进行观察探讨。 　　方法：将本院在2012年2月到2013年2月收治的200例宫颈上皮内瘤变患者随机分为两组，一组为观察组，行LEEP术治疗；另一组为对照组，行激光治疗。对两组的临床疗效进行观察对比。 　　结果：观察组治愈率为77%，总治愈率为98%；对照组治愈率为51%，总治愈率为94%，两组治愈率差异具有统计学意义（P0.05）。观察组手术时间、术中出血量、术后焦痂脱离出血量明显低于对照组，有统计学意义（P0.05）。 　　结论：LEEP术治疗宫颈上皮内瘤变的临床效果显著，值得推广。 　　关键词：LEEP术激光宫颈上皮内瘤变 　　【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）09-0223-01 　　宫颈上皮内瘤变（CIN）是临床学上常见的妇科病，反应了宫颈癌发生中连续发展的一系列过程，即宫颈不典型增生→原位癌→早期浸润癌→浸润癌的一系列病理变化[1]。对于CIN的治疗方法主要以药物治疗、物理治疗以及手术治疗为主，其中又以物理治疗最为普遍，传统的物理治疗方法主要是激光治疗，而随着医学技术的发展，宫颈环状电切术（LEEP术）取代激光治疗成为主要的物理治疗方法[2]。本院对200例宫颈上皮内瘤变患者分别采取LEEP术和激光治疗，并对其疗效进行观察分析。现报道如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料。我院在2012年2月到2013年2月收治了200例宫颈上皮内瘤变（CIN）患者，年龄21～54岁，平均年龄为38.25岁，CIN中Ⅰ级78例，Ⅱ级67例，Ⅲ级55例。将200例患者随机分为两组，两组患者在年龄、病况方面均无明显差异（P0.05），具有可比性。 　　1.2治疗方法。 　　1.2.1观察组。医生让患者取膀胱截石位，再根据患者病情考虑是否给予浅表麻醉，让患者的外阴以及宫颈完全暴露，进行消毒，并在患者宫颈处涂上碘液，以此来标明患者的病变位置。医生根据患者的病变具体情况选择正确的环行电圈，从患者宫颈12点处回旋环行切除患者病变组织，切口宽度超过病变区域外缘5mm，深度约2cm。在术中用球状电极进行止血处理，将切除的病变组织送病理检查。 　　1.2.2对照组。确定患者病变位置后，选用功率为250WCO2激光对准患者病变位置的5mm处，从宫颈下唇病变外约2mm的位置开始，进行横向均匀扫描，直到宫颈上唇。反复扫描使宫颈呈浅锥形，并根据患者病变程度，决定治疗深度。在术后，用2%龙胆紫药水加消炎药膜涂抹在患者的痂膜位置，起到止血、收敛、消炎等作用。 　　1.3疗效判定。治愈：患者子宫颈内膜外移面完全消失，子宫颈光滑，肥大缩小，术后3个月的细胞学检查正常；有效：子宫颈内膜外移面基本消失，在子宫颈处可以看到红色的肉芽组织，肥大缩小了1/3，术后3个月细胞学的检查正常；无效：与手术前无明显改变。总有效率是治愈率加有效率。 　　1.4统计学分析。采用SPSS13.0统计学软件，计量资料采用均数±标准差（X±S）表示，采，计数资料采用X2检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2结果 　　2.1疗效比较。观察组治愈77例（77%），有效21例（21%），无效2例（2%），总有效率为98%；对照组治愈51例（51%），有效43例（43%），无效6例（6%），总有效率为94%，两组治愈率差异有统计学意义（P0.05）。如表1。 　　2.2观察组手术时间为（5.2±1.4）min，术中出血量为（1.9±0.5）ml，术后焦痂脱。离出血（2.2±0.7）ml；对照组手术时间为（9.8±3.2）min，术中出血量为（7.4±2.1）ml，术后焦痂脱离出血（5.7±1.8）ml；观察组明显低于对照组，有统计学意义（P0.05）。 　　3讨论 　　宫颈上皮内瘤变是非浸润性癌前病变，并与宫颈癌有着密切的关系，及时治疗可以显著地提高CIN治愈率。CIN疾病的治疗方法以物理治疗为主，且主要是采取LEEP术和激光治疗[3]。 　　激光治疗的理论依据是热效应，在手术过程中，利用热效应对病变组织进行气化和炭化，以防止鳞状上皮再生。激光治疗具有操作简单、治疗时间短、治愈率高且并发症少等优点。但是在激光治疗CIN时，因为治疗程度浅，且容易破坏病变组织，导致患者阴道长时间出血，易受感染，仪器需要大量的维修资金[4]。LEEP术虽然是近几年出现的技术，但是疗效显著，而且具有治疗时间短、术中出血量少，并发症少等优点。LEEP术不会对患者身体造成任何伤害，是一种安全、有效的治疗方法。LEEP术还可以保留病变组织，对其进行病理学检查[5]。在本研究中，观察组的总有效率为98%，治愈率为77%，而对照组总有效率为94