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他汀类药物治疗慢性肾脏病的疗效观察 　　[摘要] 目的 观察他汀类药物治疗慢性肾脏病的临床疗效，并探讨他汀类药物非降脂作用对慢性肾脏病的防治。 方法 以100例慢性肾脏病患者为研究对象，将其随机分为观察组和对照组各50例，观察组在常规治疗基础之上加辛伐他汀治疗。分别监测研究对象治疗前、治疗后1个月和10个月血脂（甘油三酯、胆固醇）、肾功（血尿素氮、血肌酐、内生肌酐清除率）和24h尿蛋白定量。 结果 治疗1个月后，两组监测指标中24h尿蛋白定量均明显下降（P0.05），其他指标变化不明显。治疗10月后，观察组甘油三酯、胆固醇、24h尿蛋白定量、血尿素氮、血肌酐明显低于治疗前及对照组（P0.05），而CCr明显高于对照组及治疗前（P0.05）。 结论 观察组的治疗对肾脏保护作用显著优于对照组，表明他汀类药物具有肾脏保护作用，这种保护作用为非降脂依赖性的。 　　[关键词]辛伐他汀；慢性肾脏病；肾保护作用；非降脂依赖性 　　[中图分类号] R692.9 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2013）18-79-03 　　高脂血症参与肾脏损害，是肾脏疾病发生、发展过程中的重要因素，亦是众多肾脏病（包括原发性或继发性）的主要临床表现，与肾脏疾病的进展密切相关。临床经典且有效的一类降脂药物他汀类药物在肾脏疾病的治疗中已得到广泛的应用。然而他汀类药物非降脂依赖性的肾脏保护作用在临床研究不多，本研究在相关研究基础上将我科自2008年6月～2012年6月收治的及门诊随访的100例慢性肾脏患者为研究对象，对他汀类药物的非降脂作用对慢性肾脏病的治疗作进一步探讨，并观察临床疗效。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　本研究随机选取我科自2008年6月～2012年6月收治的及门诊随访的100例慢性肾脏患者为研究对象，其中男52例，女48例，将其随机分为观察组和对照组各50例。观察组男27例，女23例，年龄15～56岁，平均（24.6±5.6）岁；对照组男25例，女25例；年龄16～57岁，平均（23.9±6.1）岁。均符合慢性肾脏病的诊断标准，并排除由高血压、高脂血症、风湿性疾病等引起的继发性肾脏疾病，平均病程（6.0±4.0）年。两组的一般资料，性别、年龄、病情（24h尿蛋白、尿素氮、血清肌酐、内生肌酐清除率）、病程等方面均经统计学检验，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 治疗方法 　　观察组及对照组均采用慢性肾脏疾病的治疗原则：活血化瘀、改善微循环障碍而改善肾血流量，调节免疫；根据病情酌情予以免疫抑制剂、激素、细胞毒性药物及中药治疗，同时根据辅助检查情况予补钙、降压、纠正低蛋白血症、低盐低脂优质蛋白饮食等综合治疗。观察组在此常规基础治疗上予辛伐他汀（山西津华晖星制药，10mg PO qn，观察治疗前、治疗后1个月和10个月血脂（甘油三酯、胆固醇）、肾功（血尿素氮、血肌酐、内生肌酐清除率）和24h尿蛋白定量。 　　1.3 观察指标 　　分别监测研究对象治疗前、治疗后1个月和10个月血脂（甘油三酯、胆固醇）、肾功（血尿素氮、血肌酐、内生肌酐清除率）和24h尿蛋白定量。 　　1.4 统计学方法 　　所有数据用统计学软件SPASS13.0处理，计量资料以（）表示，组间比较采用t检验，计数资料采用x2检验。以P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 降脂作用 　　治疗前及治疗后1个月时两组血脂下降无统计学意义（P0.05）；治疗后10个月时，观察组血脂下降明显优于对照组及治疗前，对照组下降不明显。 　　2.2 肾脏保护作用 　　治疗前两组血尿素氮、血肌酐、内生肌酐清除率和24h尿蛋白定量均有统计学意义（P0.05）；观察组治疗1个月后，与治疗前及对照组相比较，尿蛋白下降明显早于血脂下降，即与降脂无明显相关性。治疗后10个月时，观察组结果显示降脂作用和尿蛋白下降均较明显，而对照组尿蛋白有所下降，血脂下降不明显，结果见表1、2。观察组治疗1个月时，尿素氮、肌酐无明显下降，肌酐清除率稍有升高；治疗1～10个月过程中肌酐、尿素氮逐渐降低，肌酐清除率逐渐升高，后趋于稳定。而对照组上述指标无明显变化，结果见表2。 　　3 讨论 　　血脂异常在慢性肾病普遍存在[1]，是一类常见的临床综合征。在其进展中的3～5期主要表现为甘油三酯和胆固醇的明显升高。且研究证实：高胆固醇血症和高甘油三酯血症是肾脏病进展的独立危险因子[2]。他汀类药物作为一类最强效的降血脂药物，可改善肾功能、延缓肾功能的恶化。主要是通过竞争性抑制羟甲基戊二酸单酰辅酶A，加速LDL的清除、增加低密度脂蛋白降解[3]。此外，他汀类药物还具非降脂依赖性的多效性肾脏保护作用，主要机制是通过对细胞增