CT脾脏及其疾病技术总结.ppt

脾脏及脾脏疾病影像学表现 郧阳医学院医学影像学系 脾脏正常及异常X线表现 价值不大。 胃肠道造影：脾肿大、异位对胃肠道的压迫。 脾大、钙化。 脾脏正常CT表现 位于左上腹，膈面及胸壁侧光滑，脏面不平。 有关韧带：起固定作用，也为炎症、肿瘤扩展的桥梁。脾肾、脾膈、脾胃韧带。 脾个体差异较大，平均长10.5cm、宽6.5cm、厚2.5cm；CT肋单元法—不超过5个肋单元，下缘不低于肝下缘。 脾密度低于肝，均匀动脉期不均匀，静脉期变均匀。 脾脏正常强化 脾脏正常MRI表现 大小、外形 信号：T1WI低于肝、T2WI高于肝 脾脏异常CT表现 脾大小的异常： 脾密度异常： 副脾 脾脏大小异常 脾脏密度异常 脾脏异常MRI表现 MRI不如CT显示满意。 单纯脾大无信号改变。 肿瘤—局限性T2WI高信号（正常脾T2WI稍高信号） 脾弥漫性疾病 表现为脾大。 【脾大标准】 厚度超过4cm，脾外缘大于5个肋单元，下缘超过肝下缘。 【脾大病因】 炎症性 淤血性 增殖性 肿瘤性 寄生虫性 胶原病性 脾肿大 splenomegaly 脾肿大 脾囊肿（splenic cyst） 分寄生虫性和非寄生虫性，后者分真性、假性。 假性囊肿常见，与外伤、胰腺炎有关。 CT表现典型，圆形，界清的水样低密度灶，无强化。单发或多发，个别可见壁钙化。 脾包虫囊肿有一定特征性（囊壁囊内钙化、母囊内子囊）。 MRI表现为长T1、长T2的病变。 影像学难分真、假性囊肿。 需与囊性肿瘤鉴别，后者可见不规则壁厚、壁强化、壁结节等。 脾囊肿 胆结石、脾多发囊肿 脾囊肿并钙化、 肝内胆管结石、 脂肪肝 脾血管瘤（splenic hemangioma） 是脾脏常见的良性肿瘤。 通常无症状，大病灶压迫周围器官，破裂出现急腹症，脾亢产生贫血、乏力、心慌等症状。 常为海绵状血管瘤，影像学表现类同肝血管瘤。 大血管瘤中央可有纤维瘢痕形成，偶尔可见钙化。 须与错构瘤、淋巴管瘤、单发转移瘤鉴别。 错构瘤常含脂肪及钙化； 淋巴管瘤呈囊状，含粗大间隔，无血管瘤强化特征； 转移瘤延迟扫描不能充填。 脾淋巴管瘤（splenic lymphangioma） 成因：局部淋巴液引流受阻，积聚而形成囊状扩张。又称淋巴水瘤，为良性淋巴管畸形。 病理上分毛细血管状、海绵状和囊状。囊状主要见于身体的软组织部位。 病变累及多个脏器称淋巴管瘤病。 影像学表现：脾大，单或多个低密度灶，界清，内见粗大间隔，CT值偏高（含有蛋白）；增强后瘤壁及间隔强化，中心无强化。 MRI表现为长T1、长T2的病变。 脾淋巴管瘤 脾淋巴瘤（lymphoma of spleen） 分原发性和淋巴瘤脾浸润，大部分为后者。 可以为霍奇金或非霍奇金淋巴瘤。 病理分型：弥漫性脾肿大型（无肿块）、粟粒型（直径小于5mm小结节）、多发结节型、孤立大肿块型。 弥漫性脾肿大型、粟粒型CT难显示结节，仅表现脾大。 多发结节型、孤立大肿块型表现为脾大+低密度结节灶；边缘不清，增强后境界较清。 淋巴瘤脾浸润者可见脾门及腹膜后淋巴结肿大。 影像学表现无特征性，须与其他恶性肿瘤鉴别。 脾非何杰金淋巴瘤。CT平扫（上图）示脾内三个低密度灶，增强扫描（下图）病灶境界清楚。 脾淋巴瘤 脾淋巴瘤 脾转移瘤