加油站建设项目全设施竣工验收申请书(佳能).docVIP

附件7 项目验收申请受理编号：危验（年份）-地区代码－0000 受理日期： 加油站建设项目安全设施 竣工验收申请书（试行） □新建 改建 □扩建 申请单位　慈溪市佳能机械油品有限公司　 项目地址　慈溪市逍林镇樟新公路西侧（福合院村） 联 系 人　　　　黄旭锋 　　　　　　　 联系电话　 　　　　　 填写日期　　2011年10月22日　　 　　 浙江省安全生产监督管理局制样 一、建设项目申请单位基本情况 申请单位 慈溪市佳能机械油品有限公司 建设项目地址 慈溪市逍林镇樟新公路西侧（福合院村） 经济类型 有限公司 邮 编 315300 项目总投资 200万元 安全设施投资 14万元 法定代表人 黄文达 电话 0574 负 责 人 黄文达 电话 0574 安全生产管理部 门 安环部 部门 人数 2人 联系人 孙磊 电 话传 真 项目职工人数 15人 技术人员人数 2人 项目施工完成情况概述： 本项目由江西省化学工业设计院（工程设计证书甲级，在业务范围内）进行安全设施设计专篇。建设项目由江西省化学工业设计院（石油化工工程甲级设计，在业务范围内）负责工程设计；慈溪市家园建筑工程有限公司（房屋建筑工程施工总承包叁级，在业务范围内）负责施工；宁波弘正工程咨询有限公司（房屋建筑工程监理乙级，在业务范围内）负责监理。 本项目建设规模为：占地面积约2361m2，站房面积181.9m2，罩棚面积423m2。税控燃油加油机4台，30m2埋地卧式油罐4只（汽油罐3只，柴油罐1只）。本项目总容量120m3，折合汽油为105m3（柴油减半计入），属二级加油站。 安全生产责任制落实、安全生产管理制度建设和职工培训情况概述： 本单位已与每位员工签订了安全生产责任制，建立了一系列的安全生产管理制度，公司法人代表黄文达、安全生产管理员孙磊均参加培训并取证，其他员工均接受了安全生产三级教育培训。 二、项目设计单位情况及对设施施工情况意见 设计单位 江西省化学工业设计院 地 址 宁波市高新区院士路66号 邮 编 315040 法定代表人 设计资质 证 书 号 A136001820 项目组长 电 话 手 机 项目单位是否按设计文件要求组织施工？若作部分修改，列出修改的具体内容，这些修改是否经你单位变更确认？ 设计单位对安全设施建设情况的陈述： 由我公司负责设计的 　　　　 项目，在设计过程中严格按国家法律、法规、规范和标准的要求设计，在建设期间因工程需要图纸修改　　次，发出设计联系单　　份，现工程已完成建设，经对照工程现场检查确认，认为建设项目施工现状与设计相符，达到设计要求，能满足安全生产条件。 　　　　　　　　　　 设计单位项目负责人（签章） 　　　　　　　　　　　　　　 年　　月　　日　 三、项目施工单位情况 单位名称 慈溪市家园建筑工程有限公司 地 址 邮编 经济类型 联系电话 传真 法定代表人 项目负责人 电话 资质级别 资质证书号 资质范围 施工起止日期 施工单位概况和承担主要相关项目名称： 施工单位对安全设施施工情况的陈述： 由我公司负责施工的　　　　 项目，在施工过程中完全按设计图纸施工，其中图纸修改　　次，收到设计联系单　　份，施工过程符合国家法律、法规、规范和标准的要求，保证项目建设工程质量。 　　　　　　　　 　施工单位项目负责人（签章） 　　　　　　　　　　　　　　 年　　月　　日　 四、项目监理情况（无监理可不填写监理情况） 单位名称 宁波弘正工程咨询有限公司 地 址 邮编 经济类型 联系电话 传真 法定代表人 项目负责人 电话 资质级别 资质证书号 资质范围 监理起止日期 监理单位概况和承担主要相关监理项目名称： 监理单位对安全设施施工情况的陈述： 由我公司负责施工的　　　　　　 项目，在施工过程中完全严格遵守国家法律、法规、规范和标准的要求，工程质量合格。 　　　　　　　　　 监理单位项目负责人（签章） 　　　　　　　　　　　　　　 年　　月　　日　 五、电气设备设