肩痛及肩关节半脱位资料.ppt

肩痛及肩關節半脫位的預防與治療 香港職業治療學院 二00四年七月 肩關節半脫位 肩關節半脫位在偏癱病例中是極為普遍。其發生率在上肢嚴重癱瘓的患者分別是73%,66%和60% (Najenso等1971; Najenson和Pikielni1965; Smith等1982)。 肩關節半脫位本身並無疼痛。 透過正確體位擺放和活動手法,肩關節半脫位是可以避免的。若避免不了,治療師必須先糾正脫位,再作進一步治療。 肩關節的結構 肩關節是由肩胛骨、肱骨和鎖骨組成基本架構,肩胛骨關節盂和肱骨頭組成肩關節。 三分之二的肱骨頭位於關節盂外。 肩關節的結構 肩關節的穩定性全賴周圍強壯的肌肉系統。 “旋袖肌” (岡上肌、岡下肌、小圓肌、大圓肌和肩胛下肌)對於避免關節盂和肱骨分離特別重要。 肩關節的結構 正常情況下,肩胛骨關節盂朝向上、向前及向外,在預防向下脫位方面起著重要作用。上臂內收時, 關節囊上部及喙肱韌帶緊張,被動地阻止了肱骨頭的側向移動(肩關節的鎖定機制),也就防止了向下脫位。 正常 ‘肩胛骨-肱骨節奏’的既定定律 0° to 60° 60° to 120° 肩胛骨靜止 肱骨和肩胛骨之活動是2:1 肱骨必須先向外轉才把肩關節前伸 肩關節半脫位的種類 肩關節半脫位可跟據脫位方向分為三大類: 肩關節下向脫位 肩關節前向脫位 肩關節上向脫位 肩關節下向脫位 肩關節下向脫位