我是否缺铁第一堂课教案webdoc .doc

缺鐵是先進國家最常見的營養缺乏問題，國人女性缺鐵風險始自青春期，現在就讓我們一起來了解與我們切身有關的問題吧。 〝貧血是因為缺鐵嗎〞？答案不是的，驗血結果為貧血時，不一定是因為缺鐵，治療時先要區分類型和原因。 我們將貧血區分為營養性貧血與非營養性貧血這兩大類 其中營養性貧血，是與營養素缺乏有關，它包含了鐵、銅、B6、葉酸、B12或蛋白質。 非營養性貧血，是與營養素缺乏無關，是疾病或遺傳問題，例如：地中海型貧血 缺鐵性貧血、慢性病所致之貧血與地中海型貧血，又稱為小球性貧血。 葉酸或維生素B12缺乏所致的貧血，又稱為巨球性貧血，確定診斷可檢驗維生素B12 與葉酸濃度。 Homocysteine要轉變成methionine時需要有葉酸，在葉酸缺乏時，血清homocysteine濃度會上升。 維生素B 12 缺乏時，methylmalonic acid濃度會上升。 一般人認為頭暈目眩，眼冒金星就是貧血，其實不是的， ?貧血?的定義是：紅血球數量不足或是血紅素濃度偏低。 根據世界衛生組織建議，將貧血的標準依照年齡、性別的不同來區分。 1.兒童0.5歲到6歲，血紅素濃度標準為11g/100 ml 2.兒童6-14歲，血紅素濃度標準為12g/100 ml 3.成年男性，血紅素濃度標準為13g/100 ml 4.成年女性，血紅素濃度標準為12g/100 ml 5.成年孕婦，血紅素濃度標準為11g/100 ml 缺鐵性貧血的主因是鐵的吸收不良或流失，造成血紅素的合成有缺陷，使血液中紅血球內的血色素減少。 多數可能由於慢性出血而引發，女性因月經或妊娠時會有鐵質的流失，若飲食營養上無法適當補充，體內儲存的鐵質就會逐漸消耗，當鐵質不敷造血使用時，就造成了缺鐵性貧血。 血清儲鐵蛋白( Ferritin)反映肝臟鐵儲存量鐵蛋白飽和度(Transferrin Saturation 簡稱 TFS)是代表體內有多少的鐵質可被利用與血色素結合的指標(serum iron)、血鐵蛋白(ferritin) 的檢驗數值是下降的，然而血清運鐵容量﹙TIBC﹚的檢驗數值是上升的。 長期缺鐵，肝臟儲存的鐵逐漸用罄，造血組織得不到足夠的鐵，最後形成貧血。 貧血的種類很多，醫學上將其分為缺鐵性貧血、地中海型貧血、惡性貧血和溶血性貧血等，而以缺鐵性貧血最為常見。 缺鐵性貧血的患者，通常不會出現特殊且容易判斷的症狀，僅能以檢驗數值做判讀，在血液常規檢查中可發現紅血球指數：即平均紅血球容積(MCV)、平均紅血球血紅素(MCH)、血球容積比(HCT)均降低，血液抹片呈現小球性低色性紅血球。 缺鐵的生化檢驗項目包括血紅素(hemoglobin)、血清鐵(serum iron)、血清運鐵容量﹙TIBC﹚、血鐵蛋白(ferritin) 貧血的判定採用WHO的血紅素(hemoglobin)標準，14歲以上女性 12 g/dL。 血鐵蛋白(ferritin)濃度反映肝臟的鐵儲存量，以12 ug/L代表體內鐵儲存耗盡。 運鐵蛋白(transferrin)飽 缺鐵性貧血的症狀會依貧血的程度而有所不同，當鐵質缺乏而尚未形成貧血時，通常不會有臨床上的異常。 倘若缺鐵情形持續惡化，影響紅血球製造而導致貧血與血氧的供應不足，此時就會使人體細胞中的能量供應出現障礙，而產生疲倦、虛弱、暈眩、耳鳴、呼吸急促、心跳加快（心悸）、臉色或皮膚蒼白、怕冷等現象，也可能出現缺乏體力、運動耐力降低、免疫力下降、學習力降低等情形。 嚴重的缺鐵性貧血，有無痛性舌炎（舌頭味蕾消失、呈現光滑狀）、口角炎、口腔或咽喉會感覺粗糙、吞嚥時會疼痛，若貧血現象持續太久，指甲會變扁平或是翹起，呈匙狀指甲。 六個月大的嬰兒至4歲兒童，因為成長快速,血液量增加,血紅素降低,導致體內的鐵質含量下降，所以在這個成長階段，應增加含鐵質豐富的食物,避免發生貧血。 另一個容易貧血的族群是青少年，由於男性在長肌肉、女性月經來潮，都需要更多的鐵質，若營養不均衡，鐵質攝取不足，就會造成血紅素的下降，如此就會影響學習效率。 孕婦因生產時會有鐵質的流失，若飲食營養上無法適當補充，體內的鐵質就會逐漸越少，造成貧血，因此女性應比男性更注意鐵質的補充。 成年女性是最容易發生缺鐵性貧血，根據全國性資料，19-50歲的女性總缺鐵率為15.3%，然而缺鐵性貧血，是國內最常見的貧血問題。 鐵質流失對身體健康造成什麼危害？在懷孕初期缺鐵可能增加早產、新生兒體重偏低、死胎等的危險機率。 在嬰幼兒時期