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手部骨折后的康复锻炼方法 手外Ⅰ科 罗冠华 话说，“伤筋动骨一百天”，从骨折开始到骨性连接一般需要三个月左右的时间，在这样关键的一百天里，做好筋骨调理对身体机能的恢复意义重大，康复锻炼也是一张大处方，可是在康复锻炼过程中，诸多患者又存在不少误区，结果不仅不利于恢复，还可能带来不小的恶性影响。 骨折病人常常会发生肌肉萎缩，关节僵硬、变形、畸形等并发症，给患者的工作、生活带来了极大的困难，因此，对于骨折病人，我们的治疗不仅限于使其骨折愈合，我们的最终目的是通过及时有效的正确功能锻炼，促进骨折愈合，减少和避免并发症，最大范围恢复伤肢正常功能。下面将为大家说说手部骨折后的康复锻炼方法。 手部骨折：临床表现：局部疼痛、肿胀、功能障碍 治疗方法：由于手部骨质小，关节多，解剖比较复杂，手部骨折虽易复位，但是固定困难；另外手的活动要求灵活、精细、复杂，功能十分重要。尤其拇指功能占整个手的40%。因此手部骨骼后，大多医生会建议患者进行内固定手术。常用内固定方法如下：克氏钉、钢板、螺丝钉、髓内支架、钢丝、Herbert螺钉，及张力带技术。根据骨折部位类型的不同，而选取适宜的方式。 康复锻炼的一是要在大夫的指导下进行，因为骨折部位生长有个过程，因此什么时间活动到什么程度，如何活动锻炼，必须要遵守医嘱。手腕在受伤后，要求术后第二天开始活动，活动范围要争取最大，并持续保持，之后慢慢争取不断进步，关节部位修复后该区域组织在生长，因此要尽早活动，关节部位组织会适应你的活动范围生长，否则如果等它长好再活动就很难了。按照要求去做，你自己的感觉会越来越好，尽管很疼，但每次疼痛的锻炼后关节会很舒服，因为通过锻炼，血液循环好了，所以关节会很舒服，锻炼要循序渐进。二是要严格按照大夫要求的锻炼基本方法，再结合自身情况去锻炼。当你的左手腕关节受伤时，你的右手腕关节就是你最好的参照，右手手腕关节的活动范围及功能就是你左手腕关节锻炼要达到的目标，右手的所有动作就是你左手要锻炼的内容，除了大夫要求的基本的动作，你可以让左手右手同时做动作，让左手努力跟上右手。因为腰部受伤，我的手腕锻炼都是身体平行状态下进行的，因此很多动作要想办法去做，只要能有助于恢复手腕范围的动作都要去做。骨折的病人需要心理康复和肌体功能康复两方面的内容，心理康复和功能康复同等重要。因为骨折受伤，病人心理受到大的伤害，一是在关节康复时往往怕锻炼不合适，引起骨折部位再受伤；二是怕疼，康复锻炼时确实疼;三是很多动作有心理障碍，总觉得好像自己和以前不一样了。 身体的自愈能力很强，但本身有它自己的合理规律，骨折关节就像损坏的机械部件，大夫在手术复位后，如果不活动锻炼，那它只能锈死，原因是关节骨折部位在术后组织会逐渐愈合生长，如果不活动，组织生长会填满关节本身该有空隙的地方，那关节就彻底僵硬了，就像门上的合页，在其中夹个异物，它闭合角度肯定受影响，这个道理大家应该都明白。 早期（伤后-术后1周）：消肿+连带关节活动+肌力锻炼 1.抬高患肢，尽量高于心脏平面，按摩未受伤区域，活动未受伤手指；2.进行肩、肘、腕关节的完全屈伸练习，其中前臂的旋转练习：视情况而定，疼痛以轻度为度；腕关节缓慢主动运动，尽力做到最大掌屈或背伸处保持5秒，以不影响骨折部位为准。3.早期肌力练习，骨折复位基本稳定，伤口基本愈合时，进行固定部位肌肉有节奏的静力收缩（绷紧、放松），每次练习10min左右，每天数次。 中期（术后2-3周开始）：关节活动度锻炼+早期强化 关节活动度锻炼（ROM）包括：掌指关节的助力主动屈伸：在健手的辅助下做掌指关节的屈伸 ； 指间关节的助力主动屈伸：在健手的辅助下做指间关节的屈伸；手指的抓握练习：由辅助主动抓握逐渐过度至主动握拳，并主动伸直；以上锻炼均已手指轻度疼痛为宜，不可勉强活动至最大角度。 恢复期（术后6-8周开始）：关节灵活性锻炼+中期强化 可开始手指关节全活动范围的练习或一些轻微的负重作业；当可以自行屈曲或活动掌或指间关节，可加抗阻训练加强掌指及手指关节的灵活性的训练；加强日常生活活动能力、手工操作等。 注意事项：一般训练应在术后三个月恢复肌力及关节活动度，生活自理，无需他人辅助。固定或术后需定期复诊，监测骨折预后情况，及时拆除外固定，一般指骨骨折手法复位外固定2-3周；掌骨骨折稳定者外固定3周；内固定 坚强、稳定者不需外固定；欠坚强者外固定1-2周；克氏钉6-8周结合X线检查可拔除。另外有条件者，可到康复科进行超声波、磁疗、紫外线灯等物理治疗促进血液循环，缓解粘连、瘢痕，改善关节活动范围。