多普勒痔血管结扎要点分析.pptVIP

操作要点 缝扎在齿线上1－3cm处进行，如遇出血视野不清时注意不要缝在齿线上，以免术后疼痛。 从阻断动脉角度上说，缝针深度应结扎动脉粘膜下动脉为度，考虑到对粘膜的固定作用，应将粘膜缝合固定在肌层上，虽在某些患者术后有阵发痉挛性疼痛，但程度轻，持续时间短。  文献资料 法国的H?pital Michallon 医院结直肠外科的Faucheron JL, Gangner Y刊登在Dis Colon Rectum. 2008 Jan 25的一篇报道 2002－2004年的做的100例病人，其中女性 54例，78例3度 ，8例以前治疗过。 随访3年 平均手术时间28分钟。结扎8.4 处。 6例早期并发症：单纯疼痛1例，疼痛加出血3例，单纯出血1例，便秘1例。 晚期并发症6例：肛管疼痛1例，肛裂2例，残余痔血栓3例。 12例平均12.6月复发，再次痔动脉结扎1例，PPH7例，痔切除4例。 疗 效 总结其他一些报道， 病例选择多为2－3度内痔 1年复发大约在2－7％，3年的复发在大约8－15％。 其中亚洲国家复发较低，欧洲国家要高一些。 展望 结扎动脉后痔疮的血供减少程度，肛管压力、肛垫压力的变化目前未见报道，是否术后有侧支循环建立，以及对痔疮的影响也有待进一步研究。 谢谢！ 多普勒引导下痔动脉结扎 北京市肛肠医院 体位：