第五节冠心病.pptVIP

病人，男，45岁。发作性胸痛半年，每当急走或骑自行车上坡时感觉左胸压榨样疼痛，停止活动后几分钟可以缓解。 作冠状动脉造影示冠状动脉有狭窄。 初步诊断为：心绞痛。 发病机制 评价实施护理后病人对疾病、治疗、护理的身心反应。 2、护理分析 胸痛——休息、观察、吸氧、遵医嘱用药 焦虑——心理安慰、止痛 喜高盐、高脂饮食，睡眠时间较少——指导 合理饮食、保证睡眠 活动无耐力——适当活动，避免剧烈运动 有并发心律失常、急性心肌梗死的可能——严 密观察疼痛性质、脉搏、心律 ▲心绞痛是心肌急剧的、短暂的缺血、缺氧所引起发作性的胸痛或胸部不适。 　▲呈放射性的，一般经休息或舌下含化硝酸甘油后3～5分钟可缓解。 　▲护理主要是指导病人避免诱因。 病人,男，57岁，心绞痛3年，近2周来发作频繁。今晚8点饱餐后看足球比赛，突感左胸剧烈压榨样疼痛，并向左肩、左上肢内侧放射，舌下含服硝酸甘油3片，疼痛无缓解，并持续约1小时，急诊入院。心电图检查示：V1～V5导联可见病理性Q波，ST段弓背向上抬高，T波倒置。 初步诊断为:急性广泛前壁心肌梗死。 发病机制 心梗后各种心肌酶的变化表 1、心肌再灌注 （1）溶栓：起病6h内用纤溶酶激活剂（尿激酶、链激酶、rt-PA）溶解冠状动脉内血栓 （2）冠状动脉介入治疗（PTCA） （3）冠状动脉搭桥术 2、一般治