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一 有机磷农药毒的急救
一 有机磷农药中毒的急救
判断经皮肤吸收者2~6小时发病,口服者10~120分钟出现中毒症状。根据有有机磷接触史,结合临床症状,如呼气有蒜味、瞳孔似针类样缩小、腺体分泌增多、大汗淋漓等一般很好判断。
职业性中毒 生产、运输、保管、使用过程中,未能按操作规程,或通过消化道、呼吸道、皮肤侵入人体而中毒
生活性中毒 误将有机磷农药当食物、调料,或者是吃被农药毒死的禽畜之肉,以及被污染的瓜果蔬菜。也有自杀或敌意放毒而致中毒者
小儿中毒 喂养婴儿的乳母接触有机磷农药后经母乳中毒,或因玩耍农药包装物,或接触被污染的玩具、工具、衣服、瓜果、蔬菜等而中毒
特殊气味 病人衣物、呕吐物、皮肤可闻到特殊味道,大蒜味:1605、3911、1059;芳香味:适度百虫、敌敌畏
(三)主症接触或内服者都可引起不同症状。
1.呼吸系统:胸有压迫感、流滋、鼻粘膜充血,呼吸困难,紫绀,呼吸肌无力,肺有罗音。
2.消化系统:恶心、呕吐、流涎、腹胀、腹痛。
3.神经系统:头痛、头晕、肌肉痉挛、抽搐、牙关紧闭、语言障碍、乏力、失眠、烦躁不安、大汗等。
4.其他:心跳迟缓、血压下降,水疱、红斑、面色苍白等皮肤症状,瞳孔缩小、眼球重压感1.脱离现场:迅速将病人抬移出现场,并脱去被污染的衣帽、鞋袜等。 2.冲洗:用微温水或肥皂水充分冲洗污染的皮肤、头面部等,并保暖。 3.洗眼:眼睛用生理盐水冲洗,禁用热水或酒精冲洗,以免血管扩张增加毒物的吸收。 4.催吐:病人不能配合者,不用此法。禁用阿朴吗啡催吐,因为此药会抑制中枢。 5.洗胃:洗胃对口服中毒者尤为重要。有条件时可用2%碳酸氢钠溶液洗胃,敌百虫中毒禁用此药洗胃。或有1:5000高锰酸钾液,反复洗胃直至水清为止。 6.导泻可用硫酸钠20g口服后再喝1000ml水。忌用硫酸镁导泻,以免加重抑制呼吸中枢。 7.饮食:在洗胃、催吐之日禁食,以且可以流质开始,逐渐吃普食。 8.应用解毒药:阿托品为首选药物,轻者0.5~1mg皮下一次注射,重者2~5mg静脉注射。注射后如症状仍逐渐加重,再增加阿托品的次数和用量,但要防阿托品中毒。 东莨菪碱有缓解呼吸中枢抑制、减轻烦躁不安和惊厥的作用。初次以1ml含药0.3mg的针剂静脉注射,以后据病情轻重而增减。 美加明:对血压高者最适用,首用2.5~5mg口服。 解磷定:此药对解救特普、乙硫磷、3911、1059、1605中毒效果良好。
据病情轻重可用0.4g~1.2g经生理盐水稀释后静脉缓注。24小时内不可超过6g。 9.血液净化法:重症可换血或透析,此项需在有条件的医院进行。 敌敌畏中毒的急救 (一)主因敌敌畏属有机磷农药,广用于家作物杀虫,还有家庭灭蚊、蝇。多见吸入或误服或用来自杀而中毒。 (二)主症头晕、头痛、恶心呕吐、腹痛、腹泻、流口水,瞳孔缩小,看东西模糊,大量出汗、呼吸困难。严重者,全身紧束感、胸部压缩感,肌肉跳动,动作不自主。发音不清,瞳孔缩小如针尖大或不等大,抽搐、昏迷、大小便失禁,脉搏和呼吸都减慢,最后均停止。 (三)急救其方法大多同有机磷农药中毒的急救,只介绍一些特殊的注意事项。 1.服敌敌畏后应立即彻底洗胃,神志清楚者口服清水或2%小苏达水400~500ml,接着用筷子刺激咽喉部,使其呕吐,反复多次,直至洗出来的液体无敌敌畏味为止。 2.呼吸困难者吸氧,大量出汗者喝淡盐水,肌肉抽搐可肌肉注射安定10mg。及时清理口鼻分泌物,保持呼吸道通畅。 3.阿托品,轻者0.5~1mg/次皮下注射,隔30分钟至2小时1次;中度者皮下注射1~2mg/次,隔15~60分钟1次;重度者即刻静脉注射2~5mg,以后每次1~2mg,隔15~30分钟1次,病情好转可逐渐减量和延长用药间隔时间。氯磷定与阿托品合用,药效有协同作用,可减少阿托品用量
过敏性休克的抢救措施 抢救过敏性休克患者必须迅速及时;分秒必争;就地抢救;转危为安。(一) 立即停药,就地抢救。病员采取休克卧位,给以氧气吸入并保温。在病员为脱离危险前不宜搬动;并密切观察病员的体温、脉搏、呼吸、血压及瞳孔变化。(二) 给予抗过敏药物立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5~1.0ml,小儿酌减。症状如不缓解,可每20~30分钟皮下或静脉注射0.5ml,直至脱离危险。地塞米松5~10mg氢化可的松200mg加50%葡萄糖液100ml静推或加入5~10葡萄糖液500ml内静点。 抗组织胺类药物:选用异丙嗪25~50mg或本海明40mg,肌内注射。(三) 抗休克治疗补充血容量,纠正酸中毒。可给予低分子右糖酐500ml或4%碳酸氢钠加入5%葡萄糖液内静点。如血压仍不回升,须立即静脉输入
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