丙型病毒性肝炎健康教育指导.doc

丙型病毒性肝炎的健康教育指导 丙型病毒性肝炎（viral hepatitis C，HC）简称丙型肝炎或丙肝（HC），是由丙型肝炎病毒（HCV）主要通过血液传播、少数通过密切接触传播所引起的急慢性肝脏炎症。 【传播途径】 （1）丙肝主要经血液传播，主要有：a 经输血和血制品传播。b 经破损的皮肤和黏膜传播。这是目前最主要的传播方式，在某些地区，因静脉注射毒品导致HCV传播占60％～90％。使用非一次性注射器和针头、未经严格消毒的牙科器械、内镜、侵袭性操作和针刺等也是经皮传播的重要途径。一些可能导致皮肤破损和血液暴露的传统医疗方法也与HCV传播有关；共用剃须刀、牙刷、纹身和穿耳环孔等也是HCV潜在的经血传播方式。 （2）性传播：与HCV感染者性交及有性乱行为者感染HCV的危险性较高。同时伴有其他性传播疾病者，特别是感染人免疫缺陷病毒(HIV)者，感染HCV的危险性更高。 （3）母婴传播：抗-HCV阳性母亲将HCV传播给新生儿的危险性为2％，若母亲在分娩时HCV RNA阳性，则传播的危险性可高达4％～7％；合并HIV感染时，传播的危险性增至20％。HCV病毒高载量可能增加传播的危险性。 （4）部分HCV感染者的传播途径不明。接吻、拥抱、喷嚏、咳嗽、食物、饮水、共用餐具和水杯、无皮肤破损及其他无血液暴露的接触一般不传播HCV。丙型肝炎抗病毒治疗的目的： 抗病毒治疗的目的是清除或持续抑制体内的HCV，以改善或减轻肝损害、阻止进展为肝硬化、肝衰竭或肝细胞癌（HCC），并提高患者的生活质量。 【预防指导】 （1）丙型肝炎疫苗预防：目前尚无有效疫苗预防丙型肝炎。 （2）严格筛选献血员：严格执行《中华人民共和国献血法》，推行无偿献血。通过检测血清抗HCV、丙氨酸氨基转移酶(ALT)，严格筛选献血员。应发展HCV抗原的检测方法，提高对窗口期感染者的检出率。 （3）经皮和黏膜途径传播的预防：推行安全注射。对牙科器械、内镜等医疗器具应严格消毒。医务人员接触患者血液及体液时应戴手套。对静脉吸毒者进行心理咨询和安全教育，劝其戒毒。不共用剃须刀及牙具等，理发用具、穿刺和纹身等用具应严格消毒。 （4）性传播的预防：对有性乱史者应定期检查，加强管理。建议HCV感染者在性交时使用安全套。对青少年应进行正确的性教育。 （5）母婴传播的预防：对HCV RNA阳性的孕妇，应避免羊膜腔穿刺，尽量缩短分娩时间，保证胎盘的完整性，减少新生儿暴露于母体的机会。 【饮食指导】 对于丙型肝炎肝炎患者来说，除了正确用药以外，合理饮食、科学营养也是非常重要的，总的原则是：多吃含蛋白质、维生素，热量较高又比较易消化的食品，少量多餐为好，既要重视蛋白质和热量的摄取，又要考虑维生素和无机盐的补充。 （1）保证充足的热量供给，一般每日以8400～10500千焦（2000～2500千卡）比较适宜。过去提倡的肝炎的高热量疗法是不可取的，因为高热量虽能改善临床症状，但最终可致脂肪肝，反而会使病情恶化，故弊大于利。 （2）碳水化合物，一般可占总热能的60～70％。过去采用的高糖饮食也要纠正，因为高糖饮食，尤其是过多的葡萄糖、果糖、蔗糖会影响病人食欲，加重胃肠胀气，使体内脂肪贮存增加，易致肥胖和脂肪肝。碳水化合物供给应主要通过主食。 （3）为促进肝细胞的修复与再生、应增加蛋白质供给，一般应占总热能的15％，一般每日每公斤体重给予蛋白质1～1.5克，特别应保证一定数量优质蛋白，如动物性蛋白质、豆制品等的供给。慢性丙型肝炎病人可进食较多蛋白质，但病情反复或加重、有肝昏迷表现者，应限制蛋白质的摄入量，如限制肉汤、鸡汤等含氮浸出物高的食品，以减轻肝脏负担。 （4）脂肪摄入一般可不加限制，因肝炎病人多有厌油及食欲不振等症状，通常情况下，不会出现脂肪摄入过多的问题。 （5）保证维生素供给。维生素B１、维生素B2、尼克酸等B族维生素以及维生素C，对于改善症状有重要作用。除了选择富含这些维生素的食物外，也可口服多种维生素制剂。 （6）供给充足的液体。适当多饮果汁、米汤、蜂蜜水、西瓜汁等，可加速毒物排泄及保证肝脏正常代谢功能。 （7）注意烹调方法，增进食物色、香、味、形，以促进食欲。忌油煎、炸等及强烈刺激性食品。 （8）酒精会加重肝细胞的损伤，应尽量杜绝烟酒。香烟中的多种有毒物质对肝脏有害，也应该禁止。还应避免使用损害肝脏的药物，以免加重病情。患者日常生活中除了要注意合理的饮食、适当休息，还应保持良好的心理状态，不要有过分的心理负担，要及时与医护人员沟通，配合治疗，定期复查。【休息与活动】肝炎活动期强调休息，在疾病恢复期可适当进行体育活动，但应注意不在饭后或空腹时运动，一天运动的总时间不超过半小时，不做强烈