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核對清單 表格0 2017年香港建築師學會兩岸四地建築設計大獎 作品名稱 建築師樓名稱 i) 提名表格 [表格1] ii) 數據表 [表格2] iii) 設計陳述 (在A4紙張上) iv) 付款支票 / 信用卡付款授權書 / 電匯收據 (電匯紀錄可後補) v) 委托書 / 入夥紙 / 完工證副本 ** 注意: 第(A)至第(G)類別之所有提名建築物或作品須於二零零六年九月二十三日至二零一六年九月二十二日之間完成 (即於二零零六年九月二十三日至二零一六年九月二十二日之間，入夥紙或完工證已獲簽發或該建築物經已送交業主並獲得業主同意)。第(H)類別未興建之作品只須取得業主之正式書面任命或委托，即符合提名資格。 vi) 光盤一隻 內含 填妥的提名表格[表格1][以.doc存檔]，簽名除外 數據表 [表格2] [以.doc存檔]，簽名除外 設計陳述 [以.doc存檔] 一個電子展板 (詳情請參閱提名簡介第4.5項) [以.jpg及.pdf 存檔] [?作印製用途，套色模式為CMYK] 四個展示參賽作品的電子圖像檔案[格式以.tiff或 .jpg 格式存檔，圖像大小不少於150 dpi，檔案不大於20MB; 作印製用途，套色模式為CMYK] 一幅不超過3600像素(寬度) 的合成圖像電子檔案 [格式以.tiff或 .jpg 格式存檔，圖像大小不少於150 dpi，檔案不大於20MB; 作印製用途，套色模式為CMYK] 一幅不超過200 x 400像素的頭像圖電子檔案 [用於網頁瀏覽器顯示] For Internal Use Date Time Note LATE SUBMISSION MISSING INFO NON HKIA MEMBER OTHERS 提名表格 表格1 2017年香港建築師學會兩岸四地建築設計大獎 截止提名日期: 二零一六年十二月十六日(星期五) 中午十二時正 [香港時間] 我希望提名以下建築物參與香港建築師學會兩岸四地建築設計大獎之評審 部份 A 建築物詳情 1. 作品名稱 (英文) (中文) 2. 作品曾獲獎項 3. 作品地址 4. 建築費 5. 作品完工日期# 6. 建築物類別 ** (請在參與評審之獎項類別加上(號) (A) 住宅 □ (B) 商業（辦公大樓 / 酒店） □ (C) 商業（步行街） □ (D) 社區、文化及康樂設施 □ (E) 教育及宗教項目 □ (F) 運輸及基礎建設項目 □ (G) 社會福利建築 □ (H) 未興建項目: 建築方案設計 □ ** 請注意，每一個(號代表一項提名。同一作品可以參與不同類別的比賽，但必須分別提交作品提名表格及提名費用。 # 第(A)至第(G)類別之所有提名建築物或作品須於二零零六年九月二十三日至二零一六年九月二十二日之間完成 (即於二零零六年九月二十三日至二零一六年九月二十二日之間，入夥紙或完工證已獲簽發或該建築物經已送交業主並獲得業主同意)。 部份 B1 建築師/合夥人詳情 7. 負責建築師/合夥人之姓名 電話號碼 電郵 傳真號碼 8. 建築師樓名稱 (英文) (中文) 地址 9. 項目建築師 10. 設計隊伍 11. 顧問  部份 B2 業主及承建商詳情 12. 公司名稱 電話號碼 聯絡人 傳真號碼 地址 承建商之聯絡詳情 13. 公司名稱 電話號碼 聯絡人 傳真號碼 地址 請加附頁附上其它承建商, 副承建商, 及供貨商之名稱, 地址及電話號碼 部份 C 被提名者聯絡方法 14. 名稱 電話號碼 電郵 傳真號碼 如獲獎項, 獎項將頒發予: 15. 建築師事務所名稱 電話號碼 傳真號碼 部份 D 費用付款 16. 現奉上支票*號碼 ______________________ / 信用卡付款授權書* / 電匯收據* (電匯紀錄可後補) 以作付款，抬頭爲 “HKIA Services Limited” *請刪除不適用者 部份 E 聲明 以下簽署者聲明保證所提交的資料真實無誤，並同意遵從本「提名簡介」所