血液透析指征的选择.pptVIP

血液透析治疗指征的选择 血液透析中心 杨善飞 一、肾脏的功能人体有两个肾脏，正常成年人肾脏大小约12cm*6cm*3cm，肾脏的主要功能如下：1、排泄功能 主要排除体内蛋白质代谢的终末产物。2、调节体液平衡 肾小球每天滤过的原尿180L，其中99%在近曲小管和远曲小管被重吸收，而只有1%以终尿形式排出体外。从而保持机体体液的平衡。3、调节电解质平衡 大量的电解质随尿液进入肾小管，而钠、钾、钙、镁、碳酸氢盐、氯和无机盐等大部分被重吸收。4、调节酸碱平衡 人体的体液PH值为7.35~7.45，肾脏的调节起着重要的作用，主要通过：①回吸收NaHCO3,，排除氢离子，以维系体内缓冲体系；②排泄氢离子，酸化尿液中磷酸盐等缓冲碱；③生成氨，与强酸基结合成铵盐而排出。5、分泌生物活性物质 近球旁细胞分泌肾素，对血压的调节起着重要的作用，分泌促红细胞生成素刺激骨髓加速红细胞生成。维生素D3在肾脏内活化为1，25-（OH）2D3，才具有调节钙磷代谢的作用。 二、慢性肾脏病分期 2002 年K/ DOQI 对慢性肾脏病做了如下定义: (1) 肾脏损害(肾脏的结构与功能异常) 伴有或不伴有肾小球滤过率(GFR) 的下降≥3 个月。肾脏损害是指下列两种情况之一:①异常的病理改变; ②出现肾脏损害的标志,包括血或尿成分的异常,以及影像学检查的异常。(2) G