晚期帕金森病的治疗试卷.docVIP

晚期帕金森病的治疗（综述 帕金森病（Parkinson’s disease，PD）的病程后期，有时被称为晚期帕金森病（advanced Parkinson’s disease），其特征为运动并发症、可能出现左旋多巴治疗无效的运动及非运动症状。对晚期帕金森病的管理相当复杂。 在近期的?Current opinion in neurology?杂志上发表了一篇由美国佛罗里达大学?Michael S. Okun?教授主笔的综述，对现有的晚期帕金森病治疗策略进行了总结。现全文翻译如下，以飨读者。 引言 尽管现在已有能改善帕金森病运动症状的药物和手术治疗手段，可是在大部分患者当中，该症还是会出现进行性功能残障。病程后期的进展特征为包括症状波动和运动障碍在内的运动并发症。随着帕金森病的进展，有一类对左旋多巴治疗无反应的症状群可能会出现；这类症状包括姿势保持障碍（姿势不稳）和跌倒、讲话和吞咽困难、以及非运动症状（NMS）。 在左旋多巴应用之前的时代，Hoehn?和?Yahr?总结称帕金森病进展至功能残疾的平均时间为?7?年（1967年）；在左旋多巴得到应用之后，从疾病起病到依赖轮椅的平均时间延长至?14?年。已明确帕金森病的疾病进展广泛地与功能残障加重和生命质量（quality of life，QoL）降低相关。 临床医师常常将?Hoehn?和?Yahr?量表评分第?4?和第?5?阶段的患者