冠状动脉生理及特点分解.pptVIP

冠状动脉解剖与生理 郑心田 冠状动脉解剖 冠状动脉解剖 冠状动脉解剖特点1 冠状动脉的主干走行于心脏的表面，其小分支以垂直于心脏表面的方向穿入心肌，逐级分支成毛细血管网，最后达心内膜。 这种分支方式使冠状动脉血管容易在心肌收缩时受到压迫。心内膜下心肌较心外膜下心肌更易受影响。 冠状动脉解剖特点2 心肌的毛细胞血管极为丰富，毛细胞血 管与心肌纤维数的比例为1:1 因此心肌和冠脉内血液之间和物质交换可很快地进行。 冠状动脉解剖特点3 冠状动脉之间有侧支相互吻合，在人类 这种吻合支细小，血流量很少。 因此当冠状动脉突然闭塞时，不易很快形成侧支循环，可导致心肌梗死。如果冠脉闭塞是缓慢形成的，侧支可逐渐扩张，可建立有效的侧支循环，对闭塞冠脉的营养区域起代偿供血。 冠状动脉解剖特点4 理论上，在左、右冠脉动脉分支之间远端汇合处都可形成侧支循环，但最常见侧支循环有四对： 右冠脉圆锥支 前降支近端 左回旋支分支 右冠脉左室后侧支 右冠脉后降支 前降支（经前后间隔支） 右后降支末梢 前降支末梢 冠状动脉分支之间存在丰富的侧支侧支吻合 血管，当侧支两端存在压力阶差时，侧支吻 合血管可扩张发育，形成侧支循环。 冠状动脉循环的特点1 心脏质量： M：280~340g 0.43%/W F： 230